慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）诊治中国专家共识解读.pptx

高效管理，精准治疗;诞生背景：降低慢阻肺死亡风险和疾病负担， 急性加重的诊治是核心目标;01;中国≥40岁慢阻肺发病率逐年上升;中国慢阻肺患者急性加重次数多;频繁急性加重患者肺功能恶化显著加速;慢阻肺急性加重越频繁，再次急性加重和死亡风险越高;中国慢阻肺急性加重患者经济负担重;2017AECOPD大事记——两个国际指南相继颁布;结合我国国情，AECOPD诊治中国专家共识应运而生;02;重视AECOPD，关注临床典型表现;病毒感染、空气污染等因素均可加重气道炎症，进而继发细菌感染，诱发AECOPD;根据病史和体征评估AECOPD严重程度;AECOPD临床分级方法;根据住院患者的临床表现，判断AECOPD严重程度临床分级;根据AECOPD严重程度和/或伴随疾病严重程度的不同，患者可以门诊治疗或住院治疗;无呼吸衰竭AECOPD患者的门诊处理;重症AECOPD（无生命危险的急性呼吸衰竭）患者普通病房住院的处理;ICU住院AECOPD患者（有生命危险的急性呼吸衰竭）的处理;03;专家共识推荐的AECOPD的管理方案和治疗目标;优先选择支气管扩张剂吸入治疗AECOPD;特布他林较沙丁胺醇支气管舒张作用更持久;糖皮质激素是GOLD推荐的治疗AECOPD的药物;全身激素应用带来的副作用无可避免;临床上可单独雾化吸入布地奈德替代口服和糖皮质激素治疗;荟萃分析显示，布地奈德吸入组药物相关不良事件率显著低于全身激素;雾化ICS中，布地奈德较倍氯米松起效速度更快，雾化效能更高;动物实验显示雾化ICS中，布地奈德较倍氯米松和氟替卡松气道滞留时间更长;世界各地学术团队皆推荐AECOPD住院患者使用全身糖皮质激素，但推荐剂量和疗程存在差异;SABA联合吸入ICS使用具有协同增效作用;特布他林联合ICS雾化吸入较常规治疗显著改善AECOPD患者的FEV1;特布他林联合ICS雾化吸入较常规治疗显著改善AECOPD患者的血氧分压;4;AECOPD患者并发呼吸衰竭时机械通气的临床应用目的;AECOPD患者发生急性呼吸衰竭或慢性呼吸衰竭急性加重时，建议使用无创机械通气（NIV）;有创机械通气不再是AECOPD合并急性呼吸衰竭的一线治疗;AECOPD并发症的处理;姑息治疗和临终关怀能够提高AECOPD患者晚期生活质量，甚至可以延长生命;AECOPD患者出院标准;患者出院后6周应积极随访，以了解合并症情况;减少AECOPD发生频率和住院次数的预防措施;普米克?令舒?简明处方资料 API;博利康尼简明处方资料;谢谢大家！