中国脑胶质瘤分子诊疗指南(全文).pdf

中国脑胶质瘤分子诊疗指南（全文） 胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发脑肿瘤，也是目前神经肿瘤领域 内的难点。 传统上，胶质瘤主要通过形态学进行分类与分级。但越来越多 研究显示,基于形态学的 病理分类并不能很好的反映某些胶质瘤的生物学 特性。例如，有些病理上诊断为低级 别的胶质瘤（良性），短期内复发与 进展，而有些高级别胶质瘤（恶性）却可以长期 保持稳定。又如，部分胶 质瘤对放化疗特别敏感,而同样是相同恶性度的胶质瘤却对治 疗无效。如 何准确的预测胶质瘤患者的预后及选择合适治疗方案，是目前基础与临床 的工作重点。随着分子生物学的发展，我们已能够在分子水平对胶质瘤进 行解剖， 并且发现了一些能够预测胶质瘤患者预后及治疗反应的分子标 记，如 1 p19q 杂合性 缺失 （详见本网站相应博文）及 MGMT o 为了能够科学规范的检测及使用分子标记物,中国胶质瘤协作组经过 1 年多的酝 酿，组织国内胶质瘤领域内的专家撰写了《中国脑胶质瘤分子诊 疗指南》，并发表于 《中华神经外科杂志》2014 年第 5 期。作为指南的 编写组成员，我体会到,国内在胶 质瘤诊疗方面上升到一个新的高度,基 本达到欧美发达国家水平。以下是本指南的主要 内容，供患者及医务人员 参考。 指南编写组成员名单：马文斌 （中国医学科学院北京协和医院神经外 科）、于士 柱 （天津医科大学总医院、天津市神经病学硏究所神经肿瘤研 究室）、王任直 （中国 协和医科大学北京协和医院神经外科）、王伟民 （广 州军区广州总医院神经外科）、 王洪军 （哈尔滨医科大学附属第二医院神 经外科）、王永志 （首都医科大学附属北京 天坛医院神经外科、北京市神 经外科研究所）、王政（首都医科大学附属北京天坛医 院神经外科、北京 市神经外科硏究所）、王引言（首都医科大学附属北京天坛医院神 经外科、 北京市神经外科研究所）、毛颖（复旦大学附属华山医院神经外科）、毛 庆 （四川大学华西医院神经外科）、尤永平（南京医科大学第一附属医院 神经外科）、 史之峰（复旦大学附属华山医院神经外科）、白红民（广州军区广州总医院神经外科）、 （ 35 李文斌（北京市世纪坛医院神经肿瘤内科）、 李学军 中南大学湘雅医院神经外科 病区）、李桂林（北京市神经外 科研究所神经病理科）、吴安华（中国医科大学附属 第一医院神经外科）、 陈凌（解放军总医院神经外科、全军神经外科研究所）、陈忠 平（中山大 学附属肿瘤医院神经外科）、邱晓光（首都医科大学附属北京天坛医院放 疗科）、杨学军（天津医科大学总医院神经外科）、周良辅（复旦大学附 属华山医院 神经外科）、周定标（解放军总医院神经外科）、林毅（中国 医科大学附属第一医院 神经外科）、赵继宗（首都医科大学附属北京天坛 医院神经外科）、康春生（天津医 科大学总医院神经外科、天津市神经病 学硏究所神经肿瘤实验室）、如社申（首都医 科大学北京三博脑科医院病理 科）、蒋传路（哈尔滨医科大学附属第二医院神经外科）、 奏智勇 （复旦大学附属华山医院神经外科）、赛克（中山大学附属肿瘤医院神经外科）、 樊小龙（北京师范大学生命科学院神经科学和脑发育实验室）、颜伟 （南京医科大学 第一附属医院神经外科）O 一、意义和背景 制订本指南的目的是建立以循证医学为基础的脑胶质瘤分子检测分析 体系，描述 最昔遍的胶质瘤相关的分子改变、潜在的治疗靶点和生物标志 物，从而用于指导临床 实践并做出治疗选择。对于哪一个(类)患者或者 样本需要进行检测,何时检测和如何 检测,本指南中也给出了推荐。 临床实践指南(CliniCal PraCtiCe guideline , CPG),不同于临床随机 对照 试验,是在特定的临床条件下经过系统的分析后形成的诊疗指南，能 够有效地帮助临 床医生做出准确的诊断 并选择合适的治疗方案。 Z 扌旨南应满足：清晰性、有效性、可靠性、可重复性、应用灵活性、多 学科融 合、有依据性和可作为指导性。临床实践指南的目标是服务于临床 工作,从而改善患 者的临床预后,并为医疗教育提供指导，为疗效评估、 专业审核提供依据，为合理治 疗和建立临床路径提供帮助。 二前言 脑胶质瘤是最常见的