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儿科主治医师考试试题及答案解析（二） 共享题干题 患儿，3个月，母乳喂养，最近大便次数增多。 [（江南博哥）单选题]1.首先进行的化验检查为()。 A.血常规 B.尿常规 C.血沉 D.大便常规 E.大便细菌培养 参考答案：D 参考解析：患儿大便次数增多，疑为腹泻，首选大便常规检查。 [单选题]2.如大便化验有较多的脂肪球，母亲自己应()。 A.减少蛋白质摄入 B.减少水分摄入 C.减少脂肪摄入 D.减少碳水化合物的摄入 E.一天进食量比平时少1/3 参考答案：C 参考解析：大便化验有较多脂肪球，说明患儿消化不了母乳中过多的脂肪，所以母亲应减少脂肪摄入。 [单选题]3.该患儿如需继续哺母乳，此时应()。 A.先停哺两顿，以后继续哺母乳 B.仅吸吮最初一部分乳汁 C.仅吸吮最后一部分乳汁 D.仅吸吮中间一部分乳汁 E.仅吸吮第一及中间一部分乳汁 参考答案：B 参考解析：母乳最初一部分乳汁的脂肪含量最低，中间和最后一部分乳汁脂肪含量逐渐升高。 男，2岁，自幼牛乳喂养，未及时添加辅食，平素纳差。近半月来腹泻呈水样便，每日4～5次。体检；体重6kg，身高75cm，头围47cm，精神委靡，心肺听诊正常，腹部皮下脂肪消失。 [单选题]4.诊断首先考虑()。 A.婴儿重度腹泻 B.婴儿腹泻和重度营养不良 C.重度营养不良 D.乳糖不耐受症 E.Bartter综合征 参考答案：B 参考解析：近半月来腹泻呈水样便，每日4～5次，考虑婴儿腹泻。2岁，自幼牛乳喂养，未及时添加辅食，纳差，体重、身高、头围均低于正常水平，考虑营养不良，腹部皮下脂肪消失，为重度营养不良。 [单选题]5.患儿饮食调整方案应是()。 A.给予高热量饮食，增加辅食的摄入 B.按应有体重，每日热量从250～330kJ/kg逐步增加到500～727kJ/kg C.按应有体重，每日热量从165～230kJ/kg逐步增加到500～727kJ/kg D.按现有体重，每日热量从250～330kJ/kg逐步增加到500～727kJ/kg E.按现有体重，每日热量从165～230kJ/kg逐步增加到500～727kJ/kg 参考答案：E 参考解析：腹泻合并营养不良患儿的饮食调整，应按现有体重，每日热量从165～230kJ/kg逐步增加到500～727kJ/kg。 [单选题]6.该患儿在治疗过程中，最多发生的问题是()。 A.低钙性惊厥 B.高渗性脱水 C.等渗性脱水 D.低渗性脱水 E.胃肠功能紊乱 参考答案：E 参考解析：小儿本身因消化系统发育不成熟，所需营养物质相对较多，消化道负担重，易发生胃肠功能紊乱，再加上腹泻，治疗过程中更易发生胃肠功能紊乱。 男，2岁，体重9kg。入托体检时发现心脏杂音前来就诊，曾患肺炎3次，有喂养困难史，无晕厥、抽搐史。 [单选题]7.诊断首先考虑()。 A.先天性心脏病 B.风湿性心脏病 C.病毒性心肌炎 D.心肌病 E.营养不良 参考答案：A 参考解析：患儿2岁，有心脏杂音，且易患肺炎，体重偏低，有喂养困难史，首先考虑先天性心脏病。 [单选题]8.仔细检查发现心前区饱满，胸骨左缘第3、4肋间及收缩期杂音，伴震颤感，说明杂音至少()。 A.Ⅰ级 B.Ⅱ级 C.Ⅲ级 D.Ⅳ级 E.Ⅴ级 参考答案：C 参考解析：心脏杂音分为六级：①Ⅰ级较轻微，需仔细听方能听到；②Ⅱ级稍加注意即可听到；③Ⅲ级相对较响亮，多伴有震颤；④Ⅳ级较为响亮；⑤Ⅴ级明显响亮，且伴明显震颤；⑥Ⅵ级无需听诊器即可听到。患者心脏杂音，伴震颤，则至少为Ⅲ级杂音。 [单选题]9.心电图检查显示左心室肥大，X线胸片显示心影轻度～中度增大，两侧肺血增多，肺动脉段突出，主动脉结缩小，则可符合()。 A.二尖瓣狭窄 B.房间隔缺损 C.室间隔缺损 D.心肌炎 E.动脉导管未闭 参考答案：C 参考解析：“左心室肥大，心影轻度～中度增大，两侧肺血增多，肺动脉段突出，主动脉结缩小”符合室间隔缺损。A项，二尖瓣狭窄，左心房增大，心尖区舒张期杂音。B项，房间隔缺损，右心室肥大，胸骨左缘第2、3肋间可闻及收缩中期Ⅱ～Ⅲ级喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音固定分裂。D项，心肌炎，可见心脏扩大，典型表现为心率加快、心音减弱、心律失常和心力衰竭。E项，动脉导管未闭，胸骨左缘上方连续性“机器”样杂音，主动脉结正常或突出。 女，1.5岁。1个月前患“肠炎”，住院好转。出院后近1周又发生腹泻，大便3～5次/d，时稀时稠。患儿系足月产，生后牛奶喂养，未加辅食，查体：BP80/50mmHg，消瘦，貌似老人，5kg，眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性差，心率120次/min，双肺未闻及啰音，腹软，腹壁脂肪消失。 [单选题]10.考虑诊断为()。 A.轻度营养不良，慢性肠炎，重度脱水 B.中度营养不