抗菌药物使用强度课件.ppt

抗菌药物使用强度 l 2011年开始的抗菌药物临床应用专项整治活动对抗菌- 抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内? 住院患者抗菌药物使用率不超过60%? 门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%–生部布了一的限定日量（DDD）； l 2012年抗菌药物临床应用专项整治活动工作要求l 提高认识，加强领导，明确责任l 突出重点，集中治理，务求实效l 认真总结，巩固成果，持续改进l 加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案 住院使用率 门诊使用率 急诊使用率 DDDs/百人 抗菌药物品种2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案 u 抗菌药物的DDD与DDDsu 抗菌药物强度u 如何降低抗菌药物强度 纳入统计的抗菌药：抗生素类和合成抗菌药物类，不含植物成分的（抗细菌药物）非外用药：抗病毒药、抗寄生虫药、抗结核药外用药：皮肤科、五官科、妇产科、肠道准备等的外用药 ? DDD：WHO推荐的物用日方定量? WHO在1969年制定了解剖-治-化学的物分系(anatomical therapeutic chemical，ATC)，确定了将DDD作 用 度分析的位? DDD本身不是一种用药剂量，而是一种技术性测量单位，不能反映推荐日剂量或处方日剂量，也不能反映不同药物治疗上的等效剂量。它是一个定值，由卫生部根据相关规定制定的 ? 限定日剂量（defined daily dose, DDD）：为用于主要治疗目的的成人的每日平均维持剂量? 是指某一特定药物为治疗主要适应证而设定的用于成人的平均日剂量。是根据临床药品应用情况人为制定的每日用药剂量，但DDD本身并不是一种用药剂量，而只是一种测量药物利用的单位? 不是抗菌药物特有，其他药物也有。 ? 世界生物 方法整合中心(The WHOMethodology) 制定并定期公布:http://www.whocc.no?生部抗菌物床用品字典及DDD 卫生部抗菌药物临床应用监测网抗菌药物分类及规定日剂量(DDD)药物名称(中文)DDD值(C)4.0g?酶抑制剂复合制剂计算DDD时，只考虑主要药物的含量，而不包括酶抑制剂，头孢哌酮钠舒巴坦未经过FDA批准，WHO无其DDD 值?O(oral):口服给药；P(parenteral):肠道外给药(注射给药) ? 药品说明书（4张） ? DDD通常是治疗剂量，但如果主要适应证是为了预防，就选择预防剂量；? 对于剂量不能用活性物质的重量来表示的复方制剂，其DDD是以单位剂量数为基础来确定，如片数、胶囊数或栓剂枚数 　12 用药途径不同，剂量不同， DDD不同? 阿奇霉素 口服 DDD 0.3g? 阿奇霉素 注射 DDD 0.5g? 环丙沙星 口服 DDD 1.0g? 环丙沙星 注射 DDD 0.5g ? β-内酰胺类药物与酶抑制剂的组合制剂，在计算其DDD数时，只考虑主要药物的含量，不统计酶抑制剂的量? 哌拉西林 ? 对于剂量不能用活性物质的重量来表示的复方制剂，其DDD是以单位剂量数为基础来确定，如片数、胶 ? 甲氧苄氨嘧啶（TMP） DDD 口服 0.4g? 头孢氨苄? 头孢氨苄甲氧苄啶? 舒巴坦 钠? 氨苄西林 (1:1) ? 表示每一药物的消耗量除以该药的DDD值? 反映用药频度，可以累加 ? 同类药物和不同类药物的DDD数可以进行数值上的比 较? 某药的DDD数值大，说明用药频度高，用药强度大，对该药的选择倾向性大? DDD值体现的是维持剂量，而不是初始剂量? 根据药物的纯品计算DDD值，不提供不同盐类制剂的DDD值，如青霉素G钾盐与青霉素G钠盐的DDD值是一样的。 不同给药方案DDD数的计算0.5g q8h0.5g q6h1.0g q8h1.0g q6h4g2.0* 每日消耗量不包括酶抑制剂的含量 ? 不会受到药品销售价格、包装剂量的影响，较以往单纯的药? 不受治疗分类、剂型和不同人群的限制? 不会受到各种药物每日剂量不同的影响，解决了因为不同药物一次用量不同、一日用药次数不同而无法比较的问题? 不同药物的DDDs可以累加? 不同部门（科室或医院）的DDDs可以累加? 可以较好地反映出某类药物的使用频度，并进行比较21 甲医院DDDs乙医院DDDs？2422 u 抗菌药物的DDD与DDDsu 抗菌药物强度u 如何降低抗菌药物强度 抗菌药物使用强度=同期收治患者人天数抗菌药物使用强度：指每100人天中累计消耗抗菌药物的DDDs累DDDs ( 累抗菌物消耗量 ) ＝ 所有抗菌物 DDDs 的和12n某抗菌物的DDDs(n DDDs)＝抗菌物消耗量/DDD1 ? 全院6月份累计DDDs? 28846.3 DDDs? 全院6月份出院人数? 6913 人? 全院6月份平均住院日? 10.36 天 u 抗菌药物的DDD与D