神经外科个案护理查房PPT课件.pptxVIP

神经外科个案护理查房简要概述脑出血（ICH）是指非损伤性原发性脑实质出血。常发生于50-70岁中老年，男性多于女性，冬春季易发。病因高血压并发细小动脉硬化脑动脉畸形壳核出血：小脑出血：约占脑出血10%最常见，占脑出血50%-60%脑叶出血：丘脑出血：占脑出血20%又称皮质下白质出血，约占脑出血5%-10%脑干出血：脑室出血：占脑出血10%约占脑出血3%-5%起病常无先兆，少数有头昏，头痛，肢体麻木和口齿不清等前驱症状。全脑表现脉搏缓慢而有力，颜面潮红或苍白，全身大汗淋漓，大小便失禁，迅速出现意识模糊或昏迷。体查是可发现轻度脑膜刺激征以及局灶性神经受损体征。体检辅助检查脑脊液检影像学检查压力增高呈均匀血性，对诊断脑出血有意 义。（1）CT检查，首选方法。（2）MRI检查（3）DSA卧床休息，保持肢体功能位，保持安静，减少搬动。严密观察生命体征，注意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。一般治疗保守治疗控制高血压：急性期过后可常规应用降压药控制血压，血压控制应个体化，降压不宜过快过低，以防造成脑的低灌注，加重脑损害。止血治疗：疾病早期给予止血药物，同时进行凝血功能监测以指导止血治疗。防治并发症：脱水，高热，吞咽困难时，注意维持水电解质和营养平衡。预防感染和有效抗感染。手术治疗手术易在发病后6-24小时内进行，预后直接与手术前意识水平有关，昏迷者通常手术效果不佳。病情稳定后宜及早进行康复治疗，对神经功能恢复和提高生活质量有益。防止并发症控制脑水肿维持生命功能防止再出血降低颅内压现存的护理问题生活自理缺陷：与脑出血致偏瘫，共济失调有关有费用综合症的危险：与偏瘫，长期卧床有关营养失调：低于机体需要量，与吞咽障碍及血糖水平控制不佳有关护理措施密切观察生命体征，意识，瞳孔等情况。休息：急性期绝对卧床休息，避免不必要的搬动，床头抬高15-30°以利于脑部静脉回流，减轻脑水肿。饮食：禁食24~48h,3d后如因意识障碍、消化道出血等不能进食者，可根据病情给予鼻饲流质饮食，保证营养供给。大小便护理：及时清理大小便，防止泌尿系统感染。便秘者可使用缓泻剂。康复护理病情稳定后应定时翻身，振动排痰Bid,防治肺炎及压疮的发生。遵医嘱使用气压泵Bid，每次20分钟，防治下肢深静脉血栓的形成。心理护理对康复护理有很重要的作用，所以应做好家属及患者坚持进行康复锻炼。健康指导向患者和家属介绍本病基本知识，告知脑出血有再出血的危险，应避免情绪激动，便秘等诱因。演讲完毕感谢您的观看：