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DRG下医院救治疑难重症
DRG付费设定支付天花板之后,避免超支与亏损成为医疗机构的生存法则。作为医保支付方式的一种,DRG付费的本意在于激励医疗机构控制成本,合理诊疗,杜绝过度医疗。然而,正如一些网友戏言的那样,患者不会按照DRG分组生病。
总有一些病例,即便按照正常诊疗过程,仍出现资源消耗过大、花费过多的情况,例如收治一些疑难危重症患者,医院必然出现亏损。DRG病组的支付标准一般是根据历史数据测算出来的平均值,也就是所谓「平均定额」。
实际应用过程中,患者个体的异质性,可能使少数患者的医疗费用偏离平均水平,出现费用过高或过低的特殊情况,这部分病例被称为「特殊病例」,具体包括高倍率、低倍率
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