护理安全管理课件.ppt

病人安全与安全管理 ? 病人安全：是指在医疗、护理过程中采取必要的措施来避免或预防病人不良的结果或伤害，包括预防错误、偏差与意外。病人安全是医疗护理质量的一个重要组成部分。护理安全：一般是指病人在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。从广义的角度和现代护理管理的发展看，护理安全还包括护士的执业安全，即在执业过程中不发生允许范围与限度以外的不良因素的影响和损害。安全管理：是指为保证病人的身心健康，对各种不安全因素进行科学、及时、有效的控制。 医疗不良事件及其相关概念 ? 医疗不良事件：是指非有意的伤害或并发症导致病人出院时的失能、死亡或住院时间延长。它是由医疗卫生处置而非病人的疾病过程所导致的。失能被定义为持续一段时间的功能障碍、永久性伤残或发生死亡的情况。医疗护理不良事件又分为可预防性与不可预防性两类。所谓可预防性的医疗不良事件是指按照现有的方法及知识，正确执行即可避免发生的特定伤害，却仍然因为失误而造成的不良事件。而不可预防的不良事件包括预期中的不良后果或药物过敏反应等。 医疗错误有两种类型。一是指执行错误，未正确地执行原定的医疗计划；二是指计划错误，采取不正确的医疗计划去治疗病人。 药物错误? 药物错误是指在药物治疗过程中，凡是与专业医疗行为、健康护理、程序与系统相关的因素，发生可预防的药物使用不当或病人伤害的事件，可能发生在开处方的时候，或医嘱的转录、药品的标签、包装与命名，药品的调剂、分送、给药，病人教育，监管与使用过程。 护理相关病人安全事件的类型 次数（占所报告事件的百分比）例子（实例）医嘱为生理盐水+抗生素；护士摆药成了32（22.6） 葡萄糖盐水；另一护士加药时未核对，将抗生素加至葡萄糖盐水中。（剂量、病人、药物等）输液渗漏，局部肿胀5厘米；留置针肝素26（18.3） 帽上插了两个头皮针，距离很近，形成一个洞口，血液漏出。护士为术前病人上胃管，胃管未达到胃12（8.5）内。术中医生给予纠正。病人经胃管行肠内营养。病人上厕所，11（7.7） 护士分离螺旋胃管与肠内管，未进行冲洗。营养剂很粘稠，堵管。重新置管。医嘱抽血检查，护士错试管给病人抽血，7（4.9） 血液凝固，无法检验，重新抽血一次。（做其它检验的试管）5、标本留取或报告单问题病人自行开高氧气流量开关，偷偷高浓7（4.9） 度吸氧（内、外、妇、儿注意吸氧量、时间、方式、病人接受量。）6、氧气使用问题 次数（占所报告事件的百分比）例子（实例）消化道出血病人病情稳定，夜间起床小便，喊陪伴家属，家属未醒；病人自行起床摔倒；极度衰竭病人，未加床档。6（4.2）病房加床收病人；独臂病人用手撑起身体时，床板断裂；晚期癌症病人心理负担重，有压疮的危险，不愿翻身；手术中使用电刀、负极板；理疗灯具；轮椅、救护车上架固定；冰帽；热水袋；热水瓶。6（4.2）晚期癌症病人心理负担重，有压疮的危险，不愿翻身。5（3.5）3（2.1）10、护理记录11、输液反应护士将病人体温38.3℃画成37.3℃病人输注氨基酸和脂肪乳时，突发寒战、高热。2（1.4） （占所报告事件的百分比）例子（实例）昏迷病人压疮风险评分为14分，实际为7分（分数越低，发生压疮的可能性越大）2（1.4）房间空气消毒时，护士未要求病人离开，也未讲对人体有害。病人家属发22（16.2）现消毒机上注明要在无人条件下使用。 护理与病人安全 护理人员在病人安全中起着重要作用的因素? 1、护理人员目前是医疗卫生行业最庞大的队伍。在美国，护理人员占医院工作人员的48.8%，在中国占30.8%。? 2、护理人员是病人及其家属在医疗机构就诊时最先遇到的医务人员。? 3、护理人员承担着观察病人、急救病人的角色。? 4、护理人员在病人床边的时间最多。? 5、护理人员与其他医务人员联系，协调着病人护理。 加强病人安全管理的思路? 要保障病人安全，涉及政府部门与医院管理的各级领导和人员，涉及医院工作的各个方面，也涉及病人本身。从护理的角度来讲，一方面要强化护理人员的法律意识、法律知识和执法用法的能力，使护理人员能够严格遵照法律的要求约束自己的行为；另一方面，要建立先进的安全文化，建立病人安全事件报告系统，改进流程和制度，从源头上进行控制。 ? 强化法律意 识? 强化法律意识，严格遵守法律法规是防范差错事故、保障病人安全的重要策略。要强化护理人员的法律意识和法律知识，使护理人员能够严格遵照法规的要求来约束自己的行为，在基础护理、专科护理、护理教育和科研、护理管理中严格执行法规，维护病人的权利，保障病人的安全，从而也保障护理人员自身的利益。? 建立先进安全文化与事件报告系统? 随着社会的发展，安全管理的理念和策略也在不断更新、不断丰富。现代安全管理更强调建立先进的安全文化