金匮要略辨证论治方法概述课件.ppt

v《金匮要略》与脏腑经络辨证论治方法概述主讲 牟慧琴v 《金匮要略》概述一、学习金匮要略的目的二、概述《伤寒杂病论》与《金匮要略》三、脏腑经络辨证论治方法 一、学习《金匮要略》的目的1、了解汉代以前中医学对疾病的认识方法及成就，为中医学发展奠定基础。2、认识原书在理论和临床实践方面所具有的很高实用价值，以及对后世临床医学发展的重大贡献和深远影响。3、掌握其中理、法、方、药的意义和临床辩治杂病的方法。 二、概述《伤寒杂病论》汉代·张仲景《伤寒杂病论》=《伤寒论》＋《金匮要略》1、 《伤寒杂病论》是我国现存最早的、理法方药完备的中医学专著。其中完备的论述了伤寒外感病的病因、病机、症状以及症状变化、治疗原则及治疗方法；完备的论述了诸多内伤杂病的病因、病机、症状以及症状变化、治疗原则及治疗方法。包括诸多疾病的预后。 v 2、《伤寒杂病论》总结了汉代以前的学术成就，系统奠定了中医辨证论治的思维模式：外感六经辨证论治（法）思维模式；内伤杂病脏腑经络辨证论治（法）思维模式；辨病结合辨证的辨证论治方法。 v 3、 《金匮要略》分门别类，论述不同类杂病的辨证论治方法：如风湿类疾病；如呼吸类疾病；消化类疾病；虚劳类疾病；消渴类疾病；水肿类疾病；痰饮类疾病；关节病类疾病；妇科病等等。 《伤寒杂病论》v 《伤寒杂病论》一十六卷v 《伤寒论》前十卷，论伤寒v 《金匮要略》（后六卷）现在是二十二篇，论杂病（内伤杂病） 《伤寒论》与《金匮要略》v 《伤寒论》完备论述了伤寒外感病的病因、病机、症状以及症状变化、治疗原则及治疗方法；v 伤寒外感病的变化以六经变化为规律。v 《金匮要略》完备论述了40多种内伤杂病的病因、病机、症状以及症状变化、治疗原则及治疗方法。包括诸多疾病的预后。v 内伤杂病的变化以脏腑经络为变化规律。v 外感病与内伤杂病病位不同，认识方法不同。 伤寒外感及经络：内伤经络受邪传脏腑v外感（病）表证即外感邪气侵犯人体，正气抗邪在体表产生的病证，病位浅。即外感表证。v 经络病（表证与脏腑之间变化阶段的病证）是外感病邪由表渐进入里，经络、甚或脏腑的变化阶段；是脏腑病的前期阶段；此阶段病证的辩证方法，应用六经辩证方法。v 脏腑病是脏腑气血虚损、外邪损伤脏腑、脏腑不足而邪气入内、阴阳失调、内生邪气瘀阻气血运行所导致的疾病。经络联系体表与脏腑体表脏腑 外感内伤疾病分类意义v 分类疾病为外感病；经络病；脏腑病。其意义在于区别病位深浅；病情轻重；外感病轻，其次经络病；脏腑病最重。v 经络是连接体表与脏腑的通道。体表病未愈渐及经络的阳经、阴经为病情加重。经络病渐及脏腑为病情加重。反之为向愈。脏腑证经络变化证体表证 一）内伤杂病的概念：1）杂病与伤寒外感病有别。伤寒以感受外邪，疾病卒发而邪势盛；脏腑气血充盛。病变规律，以六经变化为特征；治疗以攻邪为主。2）杂病指五脏、六腑、经脉疾病。v 杂：五脏生理功能各不相同，病理变化复杂；邪气类型不仅有外感邪气、七情影响、内生邪气；脏腑、经脉，阴、阳、气、血，各有不足虚损；v 病发规律，以脏腑经络变化为特征；v 治疗扶正祛邪为主。 杂病解：v 相对单纯外感疾病来说：v 外感疾病是邪气由外感的疾病。无论邪气的性质如何，均为外感。中人表浅：体表、经络。v 杂病：由于脏腑不足,而感受邪气(外感、内伤);或脏腑阴阳气血失调的疾病.v 病位有浅有深：有外感邪气在肌肉关节者，如湿病；有五脏病等等。病有在脏腑、经络不同v 有内伤七情邪气感人者：如惊悸病，百合病v 有内伤自生邪气淤阻气血者，如痰饮，胸痹，腹满 二）《金匮要略》发展沿革1、东汉末年，张仲景著《伤寒杂病论》十六卷。2、散佚后，西晋·王叔和整理《伤寒论》十卷，杂病部分未见。3、发现者，北宋初期 ，由王洙发现 《金匮玉函经》。4、整理者，北宋林亿整理 《金匮要略方论》 《金匮要略》书名含义：v 《汉书 · 高帝纪》：“与功臣剖符作书，丹书铁契，金匮石室，藏之宗庙。”《素问 · 天元纪大论》：“著之玉版，藏之金匮。”v 匮：古字通“柜”。金匮＝金柜v 要略：要—重要，精要。略—大致，大体。? 须要宝藏的非常重要的著作。择其要，略其粗。陈修园《金匮要略浅注》:曰“ 书之所以名为要略者，盖以握要之韬略在此也”。 宋代孙奇、林仡校订，确定名称《金匮玉函要略方》v 上卷 辨伤寒v 中卷 论杂病v 下卷 载其方，并疗妇人《金匮要略方论 》v 逐方次于症候之下,便于仓促之间应用 《金匮要略》目录v 绪言痰饮咳嗽病vv 脏腑经络先后病v 痉湿暍病消渴小便不利病水气病vvvvvvvv 百合狐惑阴阳毒病v 中风历节 病黄疸病惊悸吐衄下血胸满瘀血病呕吐哕下利病疮痈肠痈浸淫病v 疟病v 血痹虚劳病v 肺痿肺痈咳嗽上气病v 奔豚气病趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病v 胸痹心痛短气病v 腹满寒疝宿食病v 五脏风寒