抗菌药物临床应用规范化培训课件.ppt

1 分级管理内容12临床应用及相关规定检查要点及我院现状3 分级管理内容? 医师要经抗菌药物培训和考核，合格后才授予相应级别的抗菌药物处方权，药师要经抗菌药物培训和考核，合格后才授予抗菌药物处方调剂资格? 医疗机构应明确抗菌药物分级管理目录，按分级目录限定医师处方权限，应严格加强管理? 建立分级管理品种遴选制度? 抗菌药物分为三级管理，即：“非限制使用级”、“限制使用级”、“特殊使用级”。 临床疗效安全性细菌耐药性药品价格抗菌药物非限制使用 级限制使用级特殊使用级1.疗效好1.疗效好但毒性较大2.价格昂贵1.疗效肯定，2.毒副反应相对较大3.价格比较昂贵4.耐药发展较为迅速2.不良反应小3.新研制上市的抗菌药物4.一旦耐药即会产生严重后果的品种3.对细菌耐药性影响较小4.价格相对较低5.货源充足1.严重感染、免疫功能低下者合并感染2.病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时细菌培养及药敏试验证实对其他两级药物效果不佳或耐药轻度与局部感染病人首选 分级管理内容使用人员分级管理—必须具有抗菌药物处方权非限制使用级--具有执业医师资格的医师限制使用级--- 主治以上职称医师特殊使用级 --- 副高以上职称医师 分级管理内容?因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于1天用量。?越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于24小时内补充完成越级使用抗菌药物的必要手续。?特殊级抗菌药物使用应从严控制。 分级管理内容ü临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。门诊医师不得开具特殊使用级抗菌药物处方。ü特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科等具有高级专业技术职务任职资格的医师和感染专业临床药师担任。 我院的抗菌药物分级管理目录?一、非限制使用级：?1、青霉素类：青霉素G（针剂）、苄星青霉素（针剂）、阿莫西林（胶囊）、阿莫西林（颗 粒）。?2、酶抑制剂复合制剂：阿莫西林钠\克拉维酸钾（针剂）。?3、头孢菌素类：?一代头孢：头孢唑林钠（针剂）；?二代头孢：头孢呋辛（针剂）、头孢呋辛酯（胶囊）；?三代头孢：头孢曲松钠（针剂）；8 我院的抗菌药物分级管理目录?一、非限制使用级：?4、磺胺类：复方磺胺甲噁唑（片剂）?5、大环内脂类：罗红霉素（胶囊）、阿奇霉素（颗粒剂）、阿奇霉素（分散片）、克拉霉素（分散片）、红霉素（针剂）?6、林可类：克林霉素（针剂）?7、氨基糖苷类：庆大霉素（片剂）、庆大霉素（针剂）、阿米卡星（针剂）。9 我院抗菌药物分级管理目录?一、非限制使用级：?8、喹诺酮类：左氧氟沙星（片剂）、左氧氟沙星（针剂）、诺氟沙星（胶囊）、氧氟沙星（胶囊）；?9、硝咪唑类：甲硝唑（针剂）、甲硝唑（片剂）、奥硝唑（针剂）。?10、抗真菌药：氟康唑（胶囊）、伊曲康唑（胶囊）。10 我院的抗菌药物分级管理目录?二、限制使用级：?1、酶抑制剂复合制剂：哌拉西林/他唑巴坦钠（针剂）、头孢哌酮/舒巴坦钠（针剂）；?2、头孢菌素类：头孢他啶（针剂）、头孢克肟（片剂）、头孢克肟（颗粒）、头孢甲肟（针剂）?3、青霉素类：美洛西林（针剂）；?4、大环内酯类：阿奇霉素（针剂）；?5、抗真菌类：氟康唑（针剂）；11 我院的抗菌药物分级管理目录?三、特殊使用级：?1、头孢类：头孢吡肟（针剂）；?2、其它β-内酰胺类：氨曲南（针剂）；?3、碳青霉烯类：亚胺培南西司他丁（针剂）、美罗培南（针剂）；?4、喹诺酮类：加替沙星（针剂）；?5、糖肽类：万古霉素（针剂）；?6、抗真菌类：两性霉素B脂质体（针剂）；12 分级管理内容12临床应用及相关规定检查要点及我院现状3 文件《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》卫办医政发〔2009〕38号《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》 2011年4月卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》卫生部（84号令）2012年4月24日《2013年全省抗菌药物临床应用专项整治活动实施的通知》2013年6月21日《国家卫生计生委办公厅关于做好2014年抗菌药物临床应用管理工作的通知》 2014年4月14 明确责任制1、医疗机构主要负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作安排 。2、卫生行政部门与医疗机构主要负责人、医疗机构主要负责人与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状，根据各临床科室不同专业特点，按照国家有关规范、指南，科学设定抗菌药物应用控制指标。 抗菌药物临床使用相关规定肿瘤医院抗菌药物品种原则上不超过35种，住院患者抗菌药物使用率不得超过40%；清洁手术预防使用抗菌药物百分率不超过30%；门诊抗菌药