诊断学教学课件：第四篇 实验诊断.ppt

分主、次测 主测： 临床上常用这些字的英文字头代替： 病人血浆 献血员血浆 次测： 献血员RBC 病人RBC 即写成： Ps + Dc 主测 Pc + Ds 次测 4、ABO血型系统的临床意义1、输血已成为临床上必不可少的治疗、抢救的重要手段，必须同型输血，输血前必须加强检查血型，选择同型血进行交叉配血，完全相合才能输血。2、母婴ABO血型不合引起的新生儿溶血病，目前早期诊断仍依赖于ABO血型血清学检查。3 、器官移植时，必须保证共体与受体之间ABO血型符合，否则，发生急性排斥反应，导致移植失败。4、 其他：亲子鉴定，法医学上对可疑血迹、精斑、毛发等ABO血型鉴定。 (二)Rh血型系统 1.发现:恒河猴(Rhesus monkey)的红细胞→家兔→血清中产生抗体→人: 　 RBC凝集者，为Rh(＋) 　 RBC不凝集者,为Rh(－) 　2.分布: 白种人:Rh(＋)85%;Rh(－)15% 汉族及大部分少数民族: Rh(＋)99%:Rh(－)1% 有些民族:Rh(－)可达8.7%以上 3.Rh血型系统的抗原与分型 ⑴Rh抗原:与临床关系密切的有: 即D;E,e; C,c5种; ⑵理论上由3对等位基因应控制6种抗 原:D,d; E,e;C,c;但至今d尚不明确。 因D抗原性最强,通常将RBC膜上有D 者称为Rh(+),余者为Rh(-)。 ⑶等位基因位于1号染色体上。　 4、Rh血型系统的抗体Rh抗体: 人血液中不存在天然的抗RH的天然抗体, Rh (-) 血型只有接受Rh(+) 血液后才能产生抗Rh抗体,IgG表示,分子量小,可透过胎盘  5、 Rh血型系统的鉴定 6、 Rh血型系统的临床意义 （1）Rh血型系统中血清不含天然抗体 例: 输血 供血者(Rh阳性) 第一次输血……无明显凝集反应 再次输血……产生凝集反应而溶血 (通过体液免疫产生抗Rh抗体) 受血者(Rh阴性) （2）Rh抗体主要是不完全抗体IgG，其分子小能透过胎盘 例: 分娩时 胎儿RBC 胎儿—(Rh阳性) 胎盘 胎儿红细胞发生凝集和溶血(新生儿溶血) 第二次怀孕： 第一次怀孕： 诱导孕妇(Rh阴性)产生抗D抗体 胎儿—(Rh阳性) 二、其他血型系统1、白细胞抗原系统2、血小板抗原及抗体3、血清蛋白成分的抗原特异性 谢谢！ * 培 养 基： 含4%NaCl的M-H琼脂平板。 抗 生 素： 1μg/片苯唑西林纸片。 接 种： 直接菌落悬液，0.5麦氏管浊 度，涂布接种。 培养条件： 35℃空气。 培养时间： SA 24小时、 CNS 48小时。 结 果： SA=10毫米为MRSA， CNS=17毫米为MRCNS。 质控菌株： ATCC25923。 （二） 红细胞分布直方图??? 1 红细胞的正常分布直方图??? 红细胞体积一般大于36fl。正常红细胞分布在50～200fl范围内。在直方图上，可见两个细胞群体，即红细胞主群和大细胞群。（图1－1－11）红细胞主群从50fl开始，为较狭窄的正态分布曲线；大细胞群分布于125～200fl范围内，代表较大的红细胞、网织红细胞或聚集的红细胞，或少量白细胞。 2、红细胞的异常分布直方图(1) 缺铁性贫血治疗前及治疗后缺铁性贫血是小细胞低色素性贫血。在缺铁早期，红细胞MCV正常，但RDW值已升高，在直方图中仅表现为红细胞峰宽度增加。缺铁性进展期，外周血中为小红细胞，MCV降低，RDW值异常增高。在红细胞直方图中，峰宽度增大，同时峰左移。缺铁性贫血给予铁剂治疗后，机体开始生成正常大小的红细胞，此时在红细胞直方图中可见两群不同大小的红细胞群。 图1－1－12 缺铁性贫血（治疗前） 图1－1－13 缺铁性贫血治疗后 (2) 巨幼细胞性贫血治疗前及治疗后巨幼细胞性贫血是大细胞性贫血。红细胞直方图表现为峰 右移，并且变宽。 治疗后，由于正常红细胞的生成，红细胞直方图中可见两 群不同大小的红细胞群。 巨幼细胞性贫血 巨幼细胞性贫血治疗后 （三） 血小板分布直方图??? 1、血小板的正常分布直方图??? 典型的血小板直方图呈对数正态分布。? ??? 图1－