静脉输液的安全管理培训课件.ppt

静脉输液的安全管理重庆市铜梁区中医院护理部胡 兰 静脉输液是将大量无菌溶液或药液直接输入静脉的方法，是最常用护理操作技术，是临床治疗、抢救患者常用的、重要的、有效的给药途径，据统计约90%以上的住院患者需接受静脉输液治疗，约80%护士需花75%的工作时间在静脉输液中。由于静脉输液药物直接进入血管，融入血液，一旦发生差错，后果严重，所以静脉给药的安全管理是护理工作的重点。 在倡导护理服务优质化今天，如何提高护理人员在静脉输液过程中的风险防范能力，有效控制静脉输液相关的护理不良事件的发生，提高静脉输液的安全势在必行 ！ 静脉输液安全隐患 临床上静脉输液的安全隐患1.执行医嘱失误：错误执行医嘱，对药名、剂量、剂型未认真查对；执行错误医嘱；口头医嘱执行失误，听错药名、剂量、用法等。 临床上静脉输液的安全隐患2.剂量不准确：粉剂溶解不完全，抽吸不彻底，药液喷溅输液拔针过早，密闭系统内残留药液量多小剂量药液注射不完全：如低分子肝素钙 临床上静脉输液的安全隐患3.沟通不到位：未充分讲解用药目的，可能出现的不良反应，该如何需求帮助等；导致患者用药后轻度的不良反应，没及时告诉医务人员，继续用药，致使反应加重，失去早期处理的时机。服务态度不好，穿刺失败时或输液过程中液体渗漏后不表示歉意，反而责怪病人。 临床上静脉输液的安全隐患4.不遵守操作规范：消毒不规范：范围、次数、待干等未认真执行查对制度，凭印象输液，导致输错液体不按规范调节滴速，不认真阅读药品说明书，如慢滴甘露醇、老年病人快滴等不严格执行院感控制要求，操作前后不洗手，用棉签反复擦拭多余的消毒液 临床上静脉输液的安全隐患5.违反用药使用原则未做到现用现配：青霉素等抗生素，药效降低和输液反应。皮试液配置剂量不精确, 擅自不做皮试。药物配制后放置过久。需避光的药物未避光：硝普钠、喹诺酮类等。未按药物来调节速度：甘露醇、硝酸甘油等。 临床上静脉输液的安全隐患6.巡视走马观花：巡视病房不仔细，不查看穿刺局部情况、输液滴速，不询问病人输液反应。7.发生不良事件处理失误，出现输液反应时惊慌失措拔出静脉通道导致延误处理药物使用；化疗药或刺激性强的药物局部外渗未按药物性质予冷敷、封闭等处理。 防范措施 静脉用药医嘱安全执行负责用药医嘱核查的护理人员需确认其正确性、合理性与完整性，主要包括以下内容：1.核对药品品种、规格、给药途径、用法、用量的正确性与适宜性，防止重复给药。2.确认静脉药物配伍的适宜性，分析药物的相容性与稳定性。 静脉用药医嘱安全执行4.确认药物皮试结果和药物严重不良反应等重要信息。5.与医生进一步核实的任何疑点或未确定的内容（包括因病情需要的超剂量等特殊用药）。6.对处方或用药医嘱存在错误的，应当及时与处方医生沟通调整；对用药错误的处 静脉用药医嘱安全执行8.经审核后的用药医嘱打印成输液治疗卡及输液标签送至治疗室内。9.输液标签及输液治疗卡字迹清晰易辨认，对按规定应当做过过敏性实验及用药过程中需特别注意的事项，如特殊滴速、避光滴注、特殊用药监护等需有醒目标识。 摆药与核对操作安全1.摆药前护理人员应当仔细阅读、核查输液标签及输液治疗卡是否准确、完整，如有错误或不全应及时告知医生纠正。2.按输液治疗卡所列药品顺序分组摆药，按其性质、不同用药时间，分组分批次将药品放置于分隔的药盒内。 摆药与核对操作安全3.摆药时需检查药品的品名、剂量、规格等是否符合标签内容，同时应当注意药品的完好性及有效期。4.将输液标签整齐地贴在输液袋（瓶）上，但不得将原始标签覆盖。5.摆药实行双人核查制度，即一人摆药一人核对，并签名确认。 药物配置操作安全1.环境清洁、少污染2.配置前应当按输液标签及治疗卡核对病人信息，药品名称、规格、数量、有效期等信息，确认无误后方可进行药物调配。3.选用适宜的一次性注射器，检查外包装是否完整且在效期内。 药物配置操作安全3.抽吸药液时，注射器针尖应紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，然后注入输液袋（瓶）中，轻轻摇匀。4.溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于粉针剂的密封瓶内，必要时可轻轻摇动（或置震荡器上）助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器抽出药液，注入输液袋（瓶）内，轻轻摇匀。 药物配置操作安全5.配置结束后，再次核对输液标签与所用药品名称、规格、用量，准确无误后在输液标签及输液卡上签名，标注调配时间。6.静脉用药配置所用的药物，如果不是整瓶（支）用量，则必须将实际所用剂量在输液标签上明显标识，以便校对。 药物配置操作安全7.配置过程中，无配伍禁忌的药物出现药物间或药物与溶媒间出现异常反应时，应当立即停止配置，查明原因或与处方医生协商调整用药医嘱；发生配置错误应当及时纠正，重新配置。8.调配完毕再次核对，特殊药品将空安瓿和空密闭瓶放置于摆药盒内，以便核查。 药物配置操作安全9.危害药