丙型肝炎病毒（HCV）和直接抗病毒药物（DAAs）解读.pptx

丙型肝炎病毒（HCV）及直接抗病毒药物（DAAs）解读延迟符 01丙肝病毒02治疗目标03DAAs目录延迟符 01丙肝病毒延迟符 1丙肝病毒延迟符丙型肝炎病毒(hepatitis C virus，HCV)感属于黄病毒科肝炎病毒属，球形、单股正链RNA病毒，直径约为60nm, 由约9.6×10^3 个核苷酸组成。HCV对一般化学消毒剂敏感，甲醛熏蒸等均可灭活HCV；100℃ 5min或60℃ 10ｈ、高压蒸汽等物理方法也可灭活HCV。 1分型延迟符HCV按照国际通行的方法，以阿拉伯数字表示HCV基因型，以小写的英文字母表示基因亚型（如1a, 2b, 3c等）。全世界HCV基因型已公认的有Ⅰ/1a、Ⅱ/1b、Ⅲ/2a、Ⅳ/2b、Ⅴ/3a及Ⅵ/3b型。 1流行病学中国丙型病毒性肝炎医院感染防控指南（2021年版）丙型病毒性肝炎对人类健康及生命危害严重，呈全球性流行。《2017年全球肝炎报告》显示，2015年全球约有7100万人感染 ＨＣＶ，其中只有20％确诊，诊断 者 中 仅 7％ 在 一 年 内 获 得 了 治 疗。 我 国ＨＣＶ 感染者约760万，其中需要治疗的慢性 ＨＣＶ感染者约４００万～５００万，每年通过全国传染病报告系统 报 告 的 丙 型 病 毒 性 肝 炎 病 例 约２０万 例。 延迟符1型丙型肝炎病毒是全球流行最广泛的基因型，约占46.2%。HCB基因1b和2a型在我国较为常见，其中以1b型为主，约占56.8％；其次为2型和3型，基因4型和5型非常少见，６型相对较少。 我国HCV感染者白细胞介素-28B基因型以rC型为主（84.1％），而该基因型对聚乙二醇干扰素α联合RBV抗病毒治疗应答较好。56.8%1b型2型24.1%3型9.1%10%其他基因型1流行病学 1流行病学中国丙型病毒性肝炎医院感染防控指南（2021年版）丙型病毒性肝炎对人类健康及生命危害严重，呈全球性流行。《2017年全球肝炎报告》显示，2015年全球约有7100万人感染 ＨＣＶ，其中只有20％确诊，诊断 者 中 仅 7％ 在 一 年 内 获 得 了 治 疗。 我 国ＨＣＶ 感染者约760万，其中需要治疗的慢性 ＨＣＶ感染者约４００万～５００万，每年通过全国传染病报告系统 报 告 的 丙 型 病 毒 性 肝 炎 病 例 约２０万 例。 1流行病学我国部分城市及农村地区高发辽宁建平县流行率高1福建莆田市发病率高 ~10%2吉林扶余县流行率高河北宽城流行率高40%河北围场县流行率高河北青龙县流行率高, 40%河南永城县流行率高安徽涡阳县流行率高江苏丹阳、金坛流行率高贵州平塘县流行率高黑龙江吉林辽宁北京河北天津山东江苏上海浙江福建广东海南广西江西湖南湖北安徽河南山西内蒙古陕西宁夏甘肃重庆四川贵州云南西藏青海新疆渭南~40%宁城~40%阿荣旗~40%嫩江~40%河源市紫金县~40% 1流行病学卫生部历年公布的全国丙型肝炎疫情概况数据 延迟符1流行病学丙型肝炎死亡人数Ly KN,et al. Ann Intern Med 2012. 延迟符HCV主要经血液传播，途径包括：经输血和血制品、单 采血浆回输血细胞传播。经破损的 皮肤和黏膜传播。静脉药瘾共用注射器和不安全注射是目前新发感染最主要的传播方式。经性接触传播。与HCV感染者性接触和有多个性伴侣者，感染HCV的危险性较高。同时伴有其他性 传播疾病者，特别是感染人类免疫缺陷病毒（HIV）者，感染HCV的危险性更高。1传播 传播途径增加，潜在的高危人群增加20%-40%未知形式的HCV传播模式10%其他形式的HCV传播模式**如职业暴露、透析、家庭传播、围生期暴露、性接触传统的传播模式医源性感染 （静脉肌肉注射、内窥镜、介入性操作、外科手术、针刺疗法等）生活方式相关（接触性运动、纹身、拔牙洗牙、美容、美甲、修脚等）新增的潜在传播方式1传播 1危害丙型肝炎防治指南（2019年版）肝硬化和HCC是慢性丙型肝炎患者的主要死因。肝硬化失代偿年；发生率为3％ -4％ 。一旦发生肝硬化，10年生存率约为80％；如出现失代偿，10年生存率仅为25％ 。HCC在诊断后的第１年，死亡的可能性为33％。 1危害 1危害丙型肝炎防治指南（2019年版）流行病学丙型肝炎呈全球性流行，不同性别、年龄、种 族人群均对HCV易感。据世界卫生组织估计，2015年全球有7100万人有慢性HCV感染，39.9万人死于HCV感染引起的肝 硬化或原发性肝细胞癌（HCC）。2006年，我国结合全国乙型病毒性肝炎血清流行病学调查，对剩余的血清标本检测了抗-HCV抗体，结果显示1-59岁人群抗-HCV阳性率为0.43％ ，在全球范围内属低流行地区，由此推算，我国一般人群HCV感染者约560万，如加上高危 人群和高发地区的HCV感染者，共计