腹腔镜胰体尾手术护理配合PPT课件.pptxVIP

XX科腹腔镜胰体尾手术护理配合主讲人：xxx 2相关介绍(Related Knowledge)3手术护理配合(Nursing Coordination)4护理原则(Nursing Precautions)目录Contents主要内容 11相关知识(Related Knowledge) 解剖胰腺 分为外分泌腺和内分泌腺两部分。外分泌腺由腺泡和腺管组成，腺泡分泌胰液，腺管是胰液排出的通道。 腹腔镜下胰腺体尾部切除术适应症：主要适用于胰体尾的良性或低度恶性病变浆液性囊腺瘤黏液性囊腺瘤胰体尾恶性肿瘤尚存争议：淋巴结清扫 腹腔镜下胰腺体尾部切除术禁忌症：全身脏器有严重疾病不能耐受手术者；诊断不清应尽量避免盲目胰腺体尾部切除术。 手术方式腹腔镜下胰体尾肿瘤摘除术腹腔镜下保留脾脏胰体尾肿瘤切除术 手术步骤采用全身麻醉，患者体位为平卧后改为头高脚低右倾；切口及戳卡分布: 采用五孔法，在患者脐上或脐下放置10mm戳卡，作为观察孔，置入腹腔镜；分别处理脾动脉，游离胰腺上下缘断胰，处理脾静脉，切除胰体尾，取出标本，冲洗放置引流，缝合切口。 22手术护理配合(Nursing Coordination) 手术护理策略术前召开手术团队小组会，制定护理计划；熟悉病变部位的解剖结构、手术步骤及手术医生的习惯和用物，并提前备物；建立主诊医生档案卡，相对固定手术医生和护士组，使护士快速掌握手术医生习惯和操作特点，默契配合手术。 术前准备1. 术前访视：巡回护士手术前与手术医生了解患者病情、手术预案及术中可能出现的特殊情况，及器械要求对患者进行有效的心理沟通及疾病知识的安全宣教 。 术前准备2. 手术间的准备：术前一日将仪器设备推至手术间，检查其功能以保证使用；准备体位垫。物品准备：准备30°镜头、摄像系统冷光源及腔镜器械、超声刀、结扎夹；根据手术医生习惯，准备内镜切割缝合器及相应钉仓、取物袋、Y型冲洗管，腹腔双套管等。 术中配合1. 巡回护士的配合：摆放体位：分腿位，两腿微微抬高15°；再次确认各仪器设备功能处于良好，将显示器置于患者头侧；电刀超声刀调至所需数值，调节成人气腹压力；术中密切观察患者生命体征的变化，注意患者血氧饱和度心率的变化； 术中配合2. 器械护士的配合：提前洗手上台，检查各种腔镜专用器械，和巡回护士共同清点手术用物；协助术者正确铺单，与术者共同妥善固定光缆线、二氧化碳气腹管、腹腔冲洗管等；术中严格无瘤技术规范，防止肿瘤扩散； 术中配合2. 器械护士的配合：整个过程中超声刀每持续使用5-15min，提醒医生把刀头浸入温水用快档轻轻抖动，以防堵塞；拔出戳卡，放出残余气体，逐层关闭各切口，消毒皮肤，敷料覆盖伤口。 33护理原则(Nursing Precautions) 1术前护理1. 心理护理：在术前应让患者和家属充分了解手术方案、此次施行腹腔镜的目的。护士应详细了解患者的病情及心理状态，向患者讲解手术前后的注意事项，以减轻患者紧张、焦虑的情绪。 1术前护理2. 皮肤护理 ： 术前备皮，其范围包括会阴部和腹部较重汗毛；脐窝部去除污垢；告知患者术前1日沐浴，做好个人卫生。 3. 了解患者药物过敏史： 遵医嘱进行手术带药的过敏试验。 2术后护理 术后即时护理 全麻清醒后患者返病室，连接引流管并固定好；检查静脉通路是否顺畅，调节好滴速；向医生了解术中情况、术后诊断及注意事项等。 2术后护理 2. 生命体征观察术后24h内应密切监测，每30min测血压、脉搏1次，平稳后可1～2h监测1次；如出现血压下降、脉搏加快，应加快输液速度，纠正血容量不足； 2术后护理 3. 尿管护理 注意观察并记录尿量及尿液的性质，当出现问题而原因不明时，应及时通知医生。一般术后1日晨拔除尿管。 4. 引流管护理???术后应保持引流管通畅，随时观察引流液的性质及量；术后1日患者为半卧位，以利于引流；如引流液20ml／24h，体温正常可拔除引流管。 2术后护理 5. 术后不适症观察及护理 术后疼痛：伤口疼痛及气腹引起的双肋或肩部疼痛可在术后24h内遵医嘱给予止痛剂；气管插管引起的咽部疼痛，可给予雾化吸入以缓解不适。术后呕吐：发生呕吐应平卧，头偏向一侧，及时清除口腔内分泌物；呕吐物吸入气管可引起吸入性肺炎，严重者给予胃复安，必要时禁食给予补液。 2术后护理 6. 饮食护理手术当日禁食，术后1日患者可进半流食，术后2日改为普食；若患者未排气或排气不畅时，应嘱患者禁食产气食物；术后要加强营养，增加蛋白质和维生素的摄入，以促进伤口愈合并恢复体力。