护士职业安全防护课件.ppt

护理人员的职业防护阳江市中医医院陈凤婷1 职业防护基本概念（熟悉）职业病：企业、事业单位和个体经济组织的各种用工形式的劳动者，在工作或其他职业活动中，因接触粉尘、放射线、有毒有害物质等职业病危害因素而引起的疾病叫做职业病。医学上：广义的职业病泛指职业病危害因素所引起的特定疾病。2 职业防护基本概念（熟悉）职业暴露(HIV)：是指医务人员从事诊疗、护理工作中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的血液、体液污染了皮肤或者黏膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头或其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。临床的高危科室：主要包括急诊科、手术室、产科、供应室,对接触化疗药物的护士(包括血液科、肿瘤科等)、传染科、康复科和口腔科3 职业暴露重要因素（医务人员自身感染）、途径（理解）生物性危害：各种经血液传播的疾病;呼吸道传播的疾病;通过患者的排泄物、分泌物传播的疾病等。主要包括经血液传播病菌(主要指乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病毒)针刺伤可传播20多种血源性传染病,有80%～90%的健康医务人员患传染病是针刺伤所致。4 针刺伤的危害:针刺伤是护理工作中最常见的一种职业性伤害,多种病原体能经过针刺伤传播,并能产生致命的后果。最常见的也是最可怕的是乙肝、丙肝和ＨＩＶ。手术配合中常用的锐利器械较多,如刀、剪、针、钩等,传递频繁,极易损伤自己或误伤他人。Lohinet调查指出:约有11.7%的手术室工作人员存在意外的血液直接接触,术中意外针刺伤、刀割伤、污血溅到皮肤或眼睛里。5 针刺伤原因：1、医务人员工作环境及服务对象的特殊性:由于面对各种不同的病人,医务人员接触各种病原体的概率远比普通人群高,同时治疗检查过程中与注射器等锐器接触较多2、医务人员的工作态度及对针刺伤的认识:医务人员在工作中粗心大意或未按操作规程执行易发生针刺,另外工作人员技术不熟练也是造成针刺伤的原因之一。　 3、医疗设备的简陋及检测系统的不完善，注射器的针头 ，安全型注射器 ，建立一整套完整的检测系统,以便在发生针刺伤后对医务人员做必要的检查。可是据调查,在各医院中真正实施的还不到1/3。6 职业暴露重要因素（医务人员自身感染）、途径（理解）化学性危害：工作中所接触的有毒化学物质所致的危害。化学消毒剂：甲醛、戊二醛、碘等挥发性化学制剂空气及贵重物品的消毒灭菌常需要使用臭氧、甲醛、戊二醛等高效消毒灭菌剂。环氧乙烷:可强烈刺激眼及呼吸道,致白血病、癌,孕期能引起流产。甲醛溶液:它可刺激粘膜引起职业性哮喘,急性大量接触更可致肺水肿,同时能使细胞突变、致癌、致畸7 化学性危害：接触细胞毒素药物时的危害麻醉废气 麻醉气体将导致手术室工作人员不良的生育结局。美国职业健康委员会的要求,单独使用各种笑气、卤代类吸入麻醉时,其空气污染水平不应超过2.5ｐｐｍ燃爆因素臭氧乳胶手套8 物理性危害 护士工作中有受到辐射、触电、烫伤、噪声等危害的可能。噪声 噪声能引起机体的应激反应,包括生理反应和心理反应,手术室平均噪声是60～65分贝放射损伤：少量多次接触放射线,可因蓄积作用致癌或致畸。触电及电灼伤9 运动功能性危害：护理工作中的肌肉骨骼损伤,尤其是脊背的损伤是威胁护理人员健康的突出问题,不合理的搬运物体是造成脊背损伤的主要原因。不正确的弯腰、超时静立均可对肌肉造成损伤。10 扶抱及搬运病人1. 扶抱病人上落病床或轮椅2. 帮助病人站立或步行3. 扶助突然跌倒或晕倒病人4. 协助病人做物理治疗等11 心理社会性危害心理压力心理疲 劳12 如何防护（掌握）（一）建立健全组织管理架构（二）完善各管理的规章制度1 严格规范操作规程2 消毒剂使用管理3 电器使用的管理13 电器设备损坏的电线或插头应立即修理　 切勿使电源负荷过重　 插座线路需有漏电断路掣保护14 4 接触细胞毒素药物时的防护减少抗癌药物污染环境和不必要的接触。①配药前洗手穿防护衣,佩戴一次性口罩、帽子,戴聚氯乙烯手套,在操作中一旦手套破损应立即更换;②操作台面应覆盖一次性防护垫,减少药液污染。③割锯安瓿前应轻弹其颈部,使附着之药粉降至瓶底。④打开粉剂安瓿时应用无菌纱布围绕安瓿颈部15 ⑤瓶装药物稀释及抽取药液⑥抽取药液可选用一次性注射器,并应注意抽出药液以不超过注射器容量3/4为宜。⑦静脉给药时护土应做好个人防护并戴手套。⑧在处理病人化疗后尿液、粪便、呕吐物或分泌物时,必须戴手套以免沾染皮肤⑨定期进行体检,包括肝、肾功能,白细胞及血小板等指标测定, 人员调整。5 建立完善供应室工作规程和防护措施16 如何防护（掌握）（三）遵守普遍性的防护原则洗手是预防感染传播最简单、最经济、方便、最有效和最重要的方法。　　世界卫生组织向全球医务人员推荐普遍性防护原则,为杜绝或减少职业性血液传染,把意外接触血液的可能性减少到最低程度,对采