阑尾炎病人的护理课件.ppt

阑尾炎病人的护理 1消化性溃疡的主要症状是A. 恶心 B. 呕吐 C. 反酸 D. 嗳气 E. 上腹痛nn2胃溃疡疼痛的一般规律A. 进食-疼痛-缓解 B. 进食-缓解-疼痛C. 疼痛-进食-缓解 D. 疼痛-缓解-进食 E. 无明显规律3.胃溃疡的手术适应证A.内科治疗4～6周无效 B.年龄超过45岁，有恶变可能C.较大溃疡或高位溃疡 D.有过穿孔或出血史 E.以上都对nn4.胃溃疡发病的最主要因素是：A．胃酸分泌增高 B．胃黏膜屏障减弱。 C．遗传因素D．免疫因素 E．饮食不节 4萎缩性胃炎出现哪一情况需考虑手术治疗A．萎缩性病变在胃窦 B．胃酸分泌明显减少 C．伴有胃溃疡D．伴有黏膜糜烂存在 E．重度不典型增生n5.下列消化系统疾病的护理哪项不妥nA．呕吐后应漱口 B．便秘时可多吃蔬菜水果C．腹泻时可多吃高蛋白、高脂饮食D．腹胀时可用肛管排气E．消化道出血后不宜立即灌肠6.西咪替丁治疗消化性溃疡的机制是nA．阻断H+一K+ATPD．加速胃排空B．拮抗H2受体 C．中和胃酸E．延缓胃排空7.消化性溃疡病人饮食护理错误的一项是A．少量多餐 B．面食为主 C．忌酸辣、油煎食物D．少量出血时可进食热流质 E．定时进餐，可进食低脂肪饮食n 8.消化性溃疡病人饮食不宜脂肪过多何故A．增强蠕动 B．刺激黏膜发炎 C.胃窦扩张胃液分泌多D．胃血管扩张 E．幽门发生梗阻n9.消化性溃疡病人为何不宜多饮牛奶A．可止痛 B．含少量脂肪抑制胃酸 C.淡牛奶能稀释胃酸nD．含蛋白可中和胃酸 E．含钙可刺激胃酸增加10.消化性溃疡进食不宜过饱何故nA．胃窦扩张刺激胃酸增多 B．阻塞幽门 C.饮食刺激溃疡出血D．不易消化E．刺激胃黏膜充血11.患者女性，32岁，上腹部间歇性疼痛3年，空腹及夜间疼痛明显，进食后可缓解。3天前出现黑便，患者出现黑便的原因最可能是A.肠道感染 B.胃溃疡出血 C.十二指肠溃疡出血 D.胃癌 E.应激性溃疡 12.单纯性机械性肠梗阻可以引起nA.腹胀 B.脱水 C.电解质紊乱 D.呕吐 E.上述都有13.绞窄性肠梗阻腹痛的特点nA.阵发性绞痛 B.持续性腹痛 C.持续性腹痛阵发性加重D.放射性腹痛 E.逐渐加重的腹痛14.机械性肠梗阻出现阵发性绞痛的原因nA.梗阻近端肠段的膨胀 B.梗阻近端肠段的收缩C.梗阻肠段神经受压 D.腹腔渗出液刺激E.上述因素都不是 教学目标掌握n急性阑尾炎的临床表现和处理原则阑尾炎的围手术期护理熟悉nn阑尾炎的解剖特点急性阑尾炎的病理类型和病理生理变化了解急性阑尾炎的临床转归 急性阑尾炎最常见的外科急腹症之一nnn多发生于青年男性发病率高于女性 解剖与生理起源于盲肠，手术中沿结肠带向下追踪可找到阑尾。大小:5-10×0.5-0.7cm 。体表投影:McBureny点 阑尾的位置常见六种:回肠前位、盆位、回肠回肠后位前位盲肠后位、盲肠下位、盲肠外位、回肠后位等 (图)。少见的如腹膜后位。盲肠后位盲肠外侧位盲肠下位盆位 ? 阑尾动脉是无侧支的终末动脉? 阑尾静脉与动脉伴行，血液汇入门静脉? 阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入（脐周牵涉痛） 病 因阑尾管腔阻塞nn---淋巴滤泡增生、粪石、异物、阑尾管腔细细菌入侵----肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌 病理生理急性阑尾炎在不同的发展阶段可出现不同的病理变化，可归纳为四种类型：l、急性单纯性阑尾炎 炎症初期，局限于阑尾粘膜及粘膜下层，逐渐扩展至肌层、浆膜层。2、化脓性阑尾炎 炎症发展到阑尾壁全层，亦称蜂窝组织炎性阑尾炎。3、坏疽或穿孔性阑尾炎 病程进一步发展，阑尾壁出现全层坏死。4、阑尾周围脓肿 化脓或坏疽的阑尾被大网膜或周围肠管粘连包裹，脓液局限于右下腹而形成阑尾周围脓肿或炎性肿块。 化脓性(蜂窝织炎性)阑尾炎 急性坏疽性(穿孔性)阑尾炎阑 尾坏死，浆膜呈暗红色或黑紫色，局部可能已穿孔。穿孔多在阑尾根部和近端。穿孔后形成弥蔓性腹膜炎或阑尾周围脓肿。阑尾粘膜大部已溃烂，腔内脓液呈血性。 转归炎症消退炎症局限（阑尾炎性包块、阑尾周围脓肿）炎症扩散（弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、细菌性肝脓肿、感染性休克） 临床表现 （症状）转移性右下腹痛n--- 始于上腹或脐部--- 继之右下腹疼痛--- 不同类型的阑尾炎，腹痛特点不同--- 不同位置的阑尾炎，腹痛部位有差异盲肠后位阑尾炎：右侧腰部疼痛盆腔位阑尾炎： 耻骨上区疼痛肝下区阑尾炎： 右上腹痛 临床表现 （症状）胃肠道反应nn--- 早期有轻度厌食、恶心或呕吐--- 弥漫性腹膜炎可致腹胀、麻痹性肠梗阻全身表 现--- 乏力、脉速、发热 临床表现 （体征）右下腹固定压痛n--- 阑尾所在部位的压痛最明显腹膜刺激征n---腹肌紧张、反跳痛和肠鸣音减弱或消失右下腹包块n--- 压痛性包块 结肠充气试验(R