呼吸机基本原理课件.ppt

前端及后端流量传感器 前端传感器 前端传感器 前端传感器 后端传感器 前端传感器 流量传感器-超声流量传感器 特点： 采样频率2000次/秒 非接触性传感器 可长期使用 好处： 获取的信息量大，实时客观； 防止因温度、湿度和分泌物 等多因素影响监测数据准确； SERVO-i 呼 气 模 块 吸气阀在吸气相时控制流量和压力，呼气阀在吸气相时关闭 呼气阀控制PEEP，在呼气相时吸气阀关闭 呼气阀主要作用是配合呼吸机作呼吸动作 打开：呼气期； 关闭： ①吸气期，使呼吸机提供的气体能全部供给病人； ②在吸气末，呼气阀仍可以继续关闭，使之屏气； ③当气道压力低于PEEP时，呼气部分必须关闭，维持PEEP。 呼 气 模 块 湿化器 湿化器或雾化器 冷水湿化器 加热湿化器 雾化湿化器 热湿交换器（人工鼻） 湿 化 器 吸入气体应主动或被动地进行湿化 主动湿化器将吸入气体经过一个加热的水箱进行湿化，有些主动湿化器采用加热环路以减少环路内凝结水滴 被动湿化器（人工鼻）置于呼吸机环路与病人之间。可回收呼出气的热量及湿度，再转至吸入系统。被动湿化对多数病人效果良好，但比主动湿化效果差，它可增加吸入及呼出阻力，增加机械无效腔 在吸气环路近病人端（或应用被动湿化器时气管导管近端）可见水滴，表明吸入气湿化程度充分 chest cuirass Hayek1 Chest Cuirass 负压马甲 1951 Bird Mark 7– 正压气动呼吸机 * PURITAN BENNETT MA-1 (volume-constant 呼吸机) First released August 1967 正压,机械式 * 1971年西门子公司 推出 SERVO 900 C :小巧、噪音小、高效的电子呼吸机,拥有著名的西门子伺服反馈系统 正压机械式,最早有伺服反馈系統,能提供类似微电脑功能的呼吸机 1971 年 新一代呼吸机 * 负压呼吸机 正压呼吸机 容量变化 气流 压力差 机 械 通 气 原 理 时间 呼吸机的分类 按控制方式分类 电动电控型呼吸机 气动气控型呼吸机 气动电控型呼吸机 成人呼吸机、婴儿和新生儿呼吸机、辅助呼吸或治疗用呼吸机、麻醉呼吸机、携带式急救呼吸机、高频正压呼吸机 按用途分类 呼吸机动力分类 气动气控呼吸机 只以氧气作气源，由于采用全气动元件实现通气功能，功能一般比较简单，不需要电源，接上氧气源就能工作，多用于急救场合和对电磁干扰要求较高的场合。用5L左右的氧气钢瓶供氧。 呼吸机动力分类 电动电控呼吸机 一般只用氧气做气源，不需要压缩空气，在常压下对通过风箱或活塞式结构将气体推入患者肺内、但触发灵敏度较低，吸气响应时间长，往往不能与病人好好的同步，应用受到限制。 呼吸机动力分类 气动电控呼吸机 通常需要外接氧气、压缩空气，控制部分比较复杂。采用高精度的流量、压力传感器和耐用的控制阀组成，拥有多种通气模式、多种呼吸参数的监测，有些还具备呼吸力学的曲线波形以及趋势分析等等。 呼吸机的基本结构 空气、氧气气源 气体混合装置 呼吸机控制元件 触发器 呼吸机的驱动 压力、流量传感器 湿化器和雾化器 呼吸回路 监测部分 报警部分 波形显示器 呼吸机控制系统 呼吸机基本原理示意图 气 源 空气气源:压缩泵, 涡轮电机等. 气源是呼吸机的动力! 含呼吸机输送气体中的O2和空气。 中心供气站的各供应点有专用连接器, 目前分别可供应O2和空气.压力:控制在0.3-0.5Mpa 氧气钢瓶:氧气最大压力约14.5Mpa左右,而氧气减压器将压力降至0.4Mpa. 中心供气 空气压缩机 涡轮增压机 呼吸机使用——气源管路连接 （PB840气源的压力在35-100psi 即241-690kPa） * Power on 呼吸机背面 依赖集中供气或空气压缩机的呼吸机 涡轮增压呼吸机 空气压缩机 按气体来源分类 优点 基础气流稳定 反应迅速 满足精密调节 空压机出现故障后，氧气会自动补偿 缺点 不支持电池供电 价格较贵 呼吸机组成 空气压缩机 优点 价格低廉 噪音相对较小 支持电池供电 缺点 送气不稳定，不适合于ICU较长时间的机械通气病人 无创方式首选 涡轮故障后呼吸机不能工作，没有气体补偿 温度过高时实行热保护，自动停止送气 呼吸机组成 涡轮增压 空气-氧气混合器 混合器的氧气、空气均须高压,混合气也作为驱动呼气机的气源. 某一气源压力不足时即报警