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特殊情况内膜癌的放疗第一页,共三十一页,2022年,8月28日
因内科疾病无法手术的内膜癌第二页,共三十一页,2022年,8月28日
高龄患者比率不断增加,65岁以上患者达18.2%尽管手术技术(阴式手术、腔镜手术等)、麻醉和围手术期管理水平不断提高约3-9%患者因内科合并症或高龄无法完成手术体外放疗±近距离治疗±内分泌治疗的模式可有明显获益第三页,共三十一页,2022年,8月28日
Medically inoperable stage I adenocarcinoma of the endometrium treated with radiotherapy loneI期内膜癌的5年无进展生存率G1 94%G2 92%G3 78% IJROBP 1987;13:483-8第四页,共三十一页,2022年,8月28日
Systemic review: Radiation therapy alone in medical non-operable endometrial carcinoma纳入25项研究2694例单纯放疗的患者1976-2013年分期I-IV治疗方式比例体外+近距离1278(47.4%)单纯近距离放疗1383 (51.3%)单纯体外放疗33 (1.2%)European Journal of Cancer 65 (2016) 172-81第五页,共三十一页,2022年,8月28日
治疗效果治疗方式≥3级副反应EBRT+BT3.7%BT alone2.8%EBRT alone1.2% 需外科干预1.6% (range: 0-5%)副反应指标95%CI5年疾病特异生存率DSS78.5% 74.5%-82.5%5年局控率LC79.9%75.7%-84.1%5年总生存率OS53.2% 49.3%-57.1%Systemic review: Radiation therapy alone in medical non-operable endometrial carcinomaEuropean Journal of Cancer 65 (2016) 172-81第六页,共三十一页,2022年,8月28日
Image-based three-dimensional conformal brachytherapy for medically inoperable endometrial carcinomaI期内膜癌的精确放疗共38例患者,2007-2013年MRI/CT based HDR-BT±EBRTCTV包括宫体、宫颈、阴道1-2cmBrachytherapy 13 (2014) 542-547剂量BT aloneBT+EBRT平均CTV D90 EQD248.6 ±5.672.4±6.0 Gy, 平均GTVD90 EQD2172.3±59.6 138.0±64.6 Gy.第七页,共三十一页,2022年,8月28日
Image-based three-dimensional conformal brachytherapy for medically inoperable endometrial carcinoma中位随访15个月2年局控率 90.6%2年总生存率 94.4% 未发生≥2级远期副反应Brachytherapy 13 (2014) 542-547第八页,共三十一页,2022年,8月28日
Consensus statement for brachytherapy for the treatment of medically inoperable endometrial cancerAmerican Brachytherapy Society(ABS),Brachytherapy 14 (2015) 587-599第九页,共三十一页,2022年,8月28日
Consensus statement for brachytherapy for the treatment of medically inoperable endometrial cancer结构影像勾画定义GTVT2加权MRI可见病灶CTVMRI/CT全部宫体、宫颈、上1-2cm阴道OARMRI/CT乙状结肠、直肠、膀胱、肠管、未累及的下1/3阴道American Brachytherapy Society(ABS),Brachytherapy 14 (2015) 587-599第十页,共三十一页,2022年,8月28日
Consensus statement for brachytherapy for the treatment of medically inoperable endometrial cancer建议 I期 内膜癌:单纯近距离放疗可用于
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