基础护理学4.舒适与安全课件.ppt

基础护理学4.舒适与安全第一节 概述第二节 患者的卧位与舒适第三节 疼痛患者的护理第四节 患者的安全# 第一节 概述一、舒适与不舒适的概念二、不舒适的原因三、不舒适患者的护理原则# 一、舒适与不舒适的概念?舒适(comfort)：指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉。环境舒适社会舒适生理舒适心理舒适# 一、舒适与不舒适的概念?不舒适(discomfort)：?指个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部满足，或周围环境有不良刺激，身体出现病理改变，身心负荷过重的一种自我感觉。# 二、不舒适的原因及护理原则原因护理原则预防为主，积极促进病人舒适身体因素加强观察，及时发现不舒适及原因心理社会因素环境因素采取有效措施，消除或减轻不舒适# 第二节 患者的卧位与舒适一、舒适卧位的基本要求二、卧位的分类三、常用卧位四、变换卧位法# 一、舒适卧位的基本要求? 舒适卧位：患者卧床时，身体各部位均处于合适的位置，感到轻松自在。–卧床姿势：应尽量符合人体力学的要求。–体位变换：应经常进行，至少每2h变换一次。–身体活动：无禁忌证时，患者身体各部位每天均应活动；改变卧位时应进行全范围关节运动练习。–受压部位：加强皮肤护理，预防压疮的发生。–注意保护隐私：根据需要适当地遮盖患者的身体，促进患者身心舒适。# 二、卧位的分类依据病人的自主性及活动能力v主动卧位（active lying position)v被动卧位(passive lying position)v被迫卧(compelled lying position）# 二、卧位的分类根据卧位的平衡性分为稳定性卧位不稳定性卧位# 二、卧位的分类? 主动卧位：患者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位，并能随意改变卧床姿势，称之为主动卧位。见于轻症患者、术前及恢复期患者。? 被动卧位：患者自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位，称之为被动卧位。常见于昏迷、极度衰弱的患者。? 被迫卧位：患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗需要而被迫采取的卧位，称之为被迫卧位。# 二、卧位的分类? 稳定性卧位：– －支撑面大，重心低，平衡稳定，患者感到舒适。? 不稳定性卧位：– －支撑面小，重心较高，难以平衡。为了保持一定的卧位，患者极易造成肌肉紧张、疲劳和不适。# 三、常用卧位# 三、常用卧位? 仰卧位? 侧卧位? 半坐卧位? 端坐位? 俯卧位? 头低足高位? 头高足低位? 膝胸卧位? 截石位# 三、常用卧位仰卧位（supine position）? 去枕仰卧位? 中凹卧位? 屈膝仰卧位# 仰卧位（supine position）?去枕仰卧位昏迷或全身麻醉未清醒病人头偏向一侧，可防止呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症。椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后病人可预防颅内压减低而引起的头痛。# 仰卧位（supine position）中凹卧位? 适用范围：休克患者抬高头胸部，约10°～20°有利于保持气道通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状；抬高下肢约20°～30°有利于静脉血回流，增加心输出量而使休克症状得到缓解。# 仰卧位（supine position）屈膝仰卧位适用范围：-腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。# 侧卧位（side-lying position）? 适用范围：– -灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等– -预防压疮– -臀部肌内注射# 半坐卧位（fowler position）? 适用范围：– 某些面部及颈部手术后患者。可减少局部出血。– 心肺疾病引起呼吸困难的病人– 腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人– 疾病恢复期体质虚弱的病人使患者逐渐适应体位改变，有利于向站、立位过渡。床头抬高30°～50°# 心肺疾病引起呼吸困难者采取半坐卧位的机理? 采取半坐卧位，由于重力作用，部分血液滞留于下肢和盆腔，使回心血量减少，从而减轻肺瘀血和心脏负担；? 同时可使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，减轻腹腔内脏器对心肺的压力，肺活量增加，有利于气体交换，使呼吸困难的症状得到改善。# 腹腔、盆腔术后或有炎症者采取半坐卧位的机理? 采取半坐卧位，可使腹腔渗出液流入盆腔，促使感染局限。由于盆腔腹膜抗感染性较强，而吸收较弱，故可减少炎症扩散和毒素吸收，减轻中毒反应。同时还可防止感染向上蔓延引起膈下脓。? 腹部手术后患者，取半坐卧位，还可减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，促进舒适，并有利于切口愈合。# 端坐位（sitting position）? 适用范围：– 心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者，患者由于极度呼吸困难而被迫日夜端坐。–床头抬高70°～80°–膝下支架15°～20°# 俯卧位（prone position）? 适用范围：– 腰背部检查或配合胰、胆管造影