国外的全科医学毕业后教育课件.ppt

国外的全科医学毕业后教育首都医科大学公共卫生与家庭医学学院 崔树起2012-4-8 全科医学人力资源培养的核心是毕业后教育=全科医学专科教育=住院医师规范化培训=全科医学规范化培训 世界家庭医生组织对家庭医生的能力要求World Organization of Family Doctors 态度科学基础知识 医-患背景WONCA树 6种核心能力与的12种全科医学特点（WONCA-Europe ）全科医生核心能力全科医学基本特征首服,开放可及,面对全部健康问题1．基保健管理能力性服与病人性服2．以病人中心的照推动病人授权（empowerment）能力以病人中心的服并关注就医背景密切的医患关系基于患病率、病率行床决策早期未分化健康理3．解决具体床技能急性和慢性健康理4．合性服能力促 与 象的健康5．社区向的服能社区健康尽力 美国家庭医学毕业后教育 美国基层医生占医生总人数的比重基医保健域医生合家庭医生/全科医生社区普内科医生社区普儿科医生社区科医生比重占40.4%12.3%15.0%7.5%5.5% 美国家庭医学概况1969年2006年通科医生（GPs）人数家庭医（FPs）人数58,000015,00075,000475家庭医学住院医培1目数家庭医学系或科的数量113（占医学院校的90%）0置医学生家庭医学床的学校数106 （106/126=84%）0 n 美国的家庭医生每日接诊20-30 位病人。n 独立开业，或小组行医；一般按服务项目收费 （Fee for Service）。n 多数家庭医生不承担守门人职责 “gate-keepers”。n 60% 的家庭医生提供医院服务。n 20% 的家庭医生提供产科服务。n 很少家庭出诊（home visit）。n 居民满意度高低不等，居民选择医疗服务和高技术服务的自主性大。 在校医学生家庭医学本科教育表 全美医学院校临床见习期各科平均教学周数课程名称1. 内科学平均周数12.310.77.6开设学校数1262. 外科学1263. 儿科学1264. 妇产科学5. 精神病学6. 家庭医学/社区医学6.91266.11265.91107. 神经病学8. 门诊服务3.36.610643 国外医学院校全科医学纵向整合教育模式n 医学知识融汇学习n 基础知识、临床技能、社会科学n 教学方式n 主动学习n 教学地点n 医院、社区n 毕业后教育n 住院医生培训VITAL (vertical integration in teaching andlearning) in general practice model 课程内容最低要求美国家庭医学住院医生培训的课程设置及其要求家庭医学核心内容人类行为和精神卫生成人医学规定的纵向课程规定的纵向课程8个月（包括危重症照顾和医学亚专科）产科照顾2个月3.5周妇科照顾外科病人的照顾普通外科2个月根据实际安排的课程，包括至少3.5周的骨科外科亚专科（泌尿外科、耳鼻喉科、骨科、和运动医学眼科）急诊照顾1个月4个月（包括门诊和住院病人照顾和窘迫新生儿照顾）新生儿、婴儿、儿童和青少年照顾社区医学规定的内容规定的内容（包括在医院、家庭医疗中心、长期照顾机构和居家照顾）老年病人照顾皮肤病病人照顾影像诊断学1.5周根据实际安排的课程规定的纵向课程要求参加教学会议住院医师科研与奖学金项目医疗管理1.5周选修课程3～6个月总时限36个月 美国医学毕业后教育认证委员会规定的6项基本能力要求n Patient Care 病人照顾能力n Medical Knowledge 医学知识n Practice-Based Learning and Improvement 基于临床实践不断学习与改进的能力n Interpersonal and Communication Skills 人际交流技能n Professionalism 敬业精神n Systems-Based Practice 基于医疗服务系统的实践the Accreditation Council for Graduate MedicalEducation (ACGME) 医学评估体系（Miller，1990）学档（Portfolio）实际工作DoesOSCE表现Shows How口试能力Knows How知识多选题Knows 美国医学毕业后教育认证委员会（ACGME）使用的考核评估方法n Record Review 临床记录资料的评审n Chart Stimulated Recall 病历诱导回顾（口试）n Checklist 检核表法（如是非题）n Global Rating 总体分级评分法（如按5等级，10级打分）n SP/OSCE（Objective Structured Clinical Examination） 标准化病人和