基护：医院感染的预防和控制 [].ppt

消化道隔离(digestive tract isolation) 又称床旁隔离 适用于由患者的排泄物 直接或间接污染了的食 物或水源所引起传播的 疾病，如伤寒、细菌性 痢疾、甲型肝炎等 通过隔离可切断粪-口传播途径。 主要隔离措施 工作人员接触 不同病种患者时， 应更换隔离衣， 接触污染物时戴手套、消毒双手 不同病种患者最好能分室居住， 如同居一室，须做好床边隔离 床间距1m以上 每一床单位应加隔离标记 患者不得互相交换物品 病室应有防蝇设备 并做到无蟑螂、无鼠 患者的食具、便器各自专用 严格消毒， 剩余的食物或排泄物 均应消毒处理后才能倒掉 被粪便污染的物品 要随时装袋， 作好标记后送消毒或焚烧处理 接触隔离 (contact isolation) 适用于经体表或伤口 直接、间接接触 而感染的疾病 如破伤风 气性坏疽等 隔离的主要措施有 工作人员接触患者时需戴口罩、帽子、手套，穿隔离衣； 工作人员的手或皮肤有破损时应避免接触患者，必要时戴手套 患者应住单间病室 不许接触他人 凡患者接触过的一切物品，如被单、衣物、换药器械等均应先灭菌，然后再进行清洁、消毒、灭菌。 被患者污染的敷料应装袋 标记后送焚烧处理。 血液-体液隔离(blood—body liquid isolation) 主要用于预防直接或间接 接触传染性血液或体液的 传染性疾病 如乙型肝炎、 艾滋病、梅毒等 隔离的主要措施有 工作人员注意洗手， 严防被注射针头 等利器刺破， 若手被血液、体液 污染或可能污染， 应立即用消毒液洗手， 护理另一个患者 前也应洗手； 为防止血溅， 应戴口罩及护目镜； 若血液或体液 可能污染工作服时 需穿隔离衣； 接触血液或体液时 应戴手套 同种病原体感染者 可同室隔离， 若患者卫生自理差 或出血不能控制 易造成环境污染者 应单人隔离。 被血液或体液污染的 室内表面物品， 立即用消毒液 擦拭或喷洒 被血液或体液污染 的物品， 应装袋标记后 送消毒或焚烧 患者用过的针头应放入 防水、防刺破、 有标记的容器内， 直接送焚烧处理 探视陪伴人员 应采取相应的 隔离措施。 昆虫隔离 (insect isolation) 适用于以昆虫为媒介而传播的疾病 如乙型脑炎、流行性出血热、疟疾、 斑疹 伤寒等 根据昆虫类型来确定隔离措施 疟疾及乙型脑炎 主要由蚊子传播， 所以病室应有 蚊帐及其他防蚊设施； 斑疹伤寒患者入院时 应经灭虱处理后 才能住进同种病室。 开包法： 打开前先检查无菌包名称及灭菌日期，查看化学指示胶带颜色是否改变、包布有无潮湿、破损 （三）无菌包的使用（续） 将无菌包平搁在清洁、干燥、平坦的操作台面上 （三）无菌包的使用（续） （三）无菌包的使用（续） 解开系带 再用手指捏住包布角外面，依次揭开包布 （三）无菌包的使用（续） 无菌包内物品未一次用完应按原折痕依次包盖，包布带横向绕捆固定。随即注明开包日期及时间，24小时内可再使用 （四）无菌溶液取用法 清洁：擦净瓶外灰尘 查对：认真检查并核对标签（名称、生产日期等）→检查密封瓶瓶口包装是否松动→摇动溶液瓶并倒转溶液瓶对光检查药液有无变质、沉淀 [目的]保持无菌溶液的无菌状态。 （四）无菌溶液取用法（续） 开瓶塞：用启瓶器撬开瓶盖，用拇指与食指或用双手拇指于标签侧将瓶塞边缘向上翻起 （四）无菌溶液取用法（续） 旋松瓶塞后再拉出瓶塞 （四）无菌溶液取用法（续） 倒溶液： 倒出少许溶液旋转冲洗瓶口 再由冲洗后的瓶口处按需要量倒入无菌容器 盖瓶塞：倒毕塞进瓶塞，消毒后盖好 （四）无菌溶液取用法（续） 注明开瓶日期及时间。已打开过的溶液可保存24小时 （五）铺无菌盘法 [目的] 将无菌巾铺在清洁干燥的治疗盘内，形成 无菌区，放置无菌物品，以供治疗用。 检查：无菌包名称、有效期、灭菌指示胶带等? 开包：打开无菌包，夹取一块治疗巾放于治疗盘内 铺盘： 记录：注明铺盘时间（ 4h内有效），签名 铺巾 放入无菌物品 覆盖 （五）铺无菌盘法（续） 无菌盘是为了短期存放无菌物品和便于无菌操作而设置的 折盘后在4小时内使用 分单层和双层底铺法 （六）戴无菌手套法 [目的] 在执行某些医疗护理操作时，需戴无菌 手套，以确保无菌，保护病人免受感染。 （六）戴无菌手套法 核对手套包上的手套号码及灭菌日期 按打开无菌包的方法打开手套包 捏住手套腕部翻折部位向前提出、对掌 （六）戴无菌手套法 先带上一只手套 将已戴上手套的手指插入未戴手套的翻折部位，小心戴好另一只手套 双手调整手套位