女性盆腔疾病MRI诊断特点(多图)永久珍藏课件.ppt

* * CASE 3 * CASE 4 * 子宫体部壁间单发肌瘤变性 剖面蜂窝状 CASE 5 * 子宫内膜异位症和子宫腺肌病 定义：当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其它部位时，称为子宫内膜异位症。子宫内膜出现和生长在子宫肌层，称为子宫腺肌病。 * * CASE 1 * 子宫腺肌病MRI表现 弥漫或限局性结合带增厚≥12mm （＜8mm可排除） 子宫腺肌瘤：T2低信号，界限不清，内夹杂小高信号 T1加权显示小灶性高信号，提示出血，有诊断价值 * * CASE 1 * * CASE 2 * * CASE 3 * * CASE 4 * CASE 5 * 卵巢肿块性病变 良性囊性肿物： 囊肿，成熟囊性畸胎瘤，子宫内膜异位（巧克力）囊肿，囊腺瘤。 良性实性肿物： 纤维瘤及泡膜细胞瘤，卵巢扭转。 恶性肿物： 原发卵巢癌（上皮起源），性索间质起源，生殖细胞起源，淋巴瘤，转移瘤。 * * 功能性囊肿 包括卵泡、黄体囊肿和白体囊肿。 17%绝经后妇女至少有一个囊肿。 囊肿T2WI极高信号，T1WI低或等信号。 囊壁T2WI信号较低，增强表现各异。 黄体囊肿囊壁常较厚、不规则，容易合并出血，须与恶性肿瘤及巧克力囊肿鉴别，随访最有价值。 * * 女性，66岁 * CASE 1 * CASE 2 子宫内膜 T1WI等信号，T2WI高信号（包括内膜及腔内分泌液），厚度随月经周期而变化，绝经期后内膜变薄，信号降低 子宫肌层： 结合带：T2WI上子宫内膜与肌外层之间的低信号带，厚度约5～6mm 子宫肌外层：T1WI等稍低信号，T2WI信号高于横纹肌 * 扫描时应特别注意扫描垂直于子宫体长轴的横轴位图像 * * * CASE 1 * CASE 2 * * CASE 3 * CASE 4 * CASE 5 * Stage II * * * CASE 1 * CASE 2 * CASE 3 * CASE 4 * Stage IIIA * * CASE 1 * CASE 2 * 宫颈癌 女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一 鳞状细胞癌是最常见的类型（85%），腺癌约占15％ 主要诊断手段：活检 * * 宫颈癌 * * 影像学检查-MRI检查 MRI检查的意义：并非诊断病灶，而是进行精确的分期 MRI对IB期病变诊断精确度达95%以上 T2WI是肿瘤描述和分期最有意义的序列 增强扫描有助于明确临床器官的受累情况 * * 宫颈癌MR表现 T2加权上表现为低信号宫颈间质背景上的高信号肿块 T1加权显示不清 宫旁无受侵 T2加权上显示完整低信号间质环 低信号间质环消失、不连续、外缘光滑 宫旁侵犯 低信号间质环消失、不连续、肿瘤边缘条索影、结节影 肿瘤突向宫旁 注意阴道上段肿瘤和阴道段肿瘤宫旁侵犯判别 盆壁侵犯 肿瘤直接侵犯或索条影到达盆壁肌肉或血管 ＜3mm 宫旁正常信号消失、T2盆壁肌肉信号升高 肿瘤水平输尿管梗阻 膀胱直肠侵犯 壁的低信号不连续或不规则 准确率＞90% 淋巴结转移 短径1.0cm为标准 准确率93% 敏感性62.2% 特异性97.9% 中心坏死 阳性预测值100% * MR成像在宫颈癌术前分期中的价值 显示肿瘤大小 ⅠB2和ⅠB1以4cm为标准 误差为5毫米 阴道上段宫颈癌 宫颈腺癌向完整上皮下深处侵犯，临床低估 显示 宫旁侵犯 95%阴性预测值 区分ⅠB期和Ⅱ B期 盆壁侵犯 邻近脏器侵犯 膀胱或直肠侵犯的阴性预测值100% 淋巴结转移 远处转移 注意：ⅠA期肿瘤通常不显示 ⅠB期及以上期别95%显示 对于ⅡB期及以上期别，MR分期优于临床分期 对于ⅡB期以下期别，MR分期与临床分期无差异 * CASE 1 * 宫颈癌浸润宫颈全层，宫旁无浸润 CASE 2 * CASE 3 * CASE 4 * * CASE 5 * * CASE 6 * CASE 7 * CASE 8/IIb期 * CASE 9/IIIb期 * CASE 10/IV期 * 子宫肌瘤 超声是最基本的检查手段 MRI作用