建立产科快速反应团队持续改进产科质量课件.ppt

建立产科快速反应团队持续加强提高产科质量 产科急重症的专业特殊性?来势凶猛?变化快?涉及多学科多专业 怎么办？——我们的思考?国内目前尚无统一模式?原则:有力组织 快速反应?组织保障? 领导小组? 专家梯队建设? 产科、ICU为主体的快速反应团队 ?什么是快速反应团队?快速反应团队de临床应用?快速反应团队启动标准?如何建立快速反应团队 快速反应团队 RRTRapid Respond Team医疗救治团队 METMedical Emergency Team RRT?建立于2004年12月?理念：1952年最初在丹麦哥本哈根成立的全球第一家ICU的患者MET模式?模式：在医院内普通住院病区建立的一个团队?组成：由有经验护士、经验丰富的少数医师组成?主要职责：尽早发现患者病情变化，及时呼叫相应医师进行有效处置。 RRT与MET的区别RRTMET? 以护士为主导? 以医师为主导? 及时发现患者病情变化? 及时处置或快速转运患者至ICU救治? 强调患者的医疗救护，如器官支持治疗等? 是目前世界上众多医院中出 现的一种模式 ?医院内医疗RRT建立是快速反应系统的主要部分，将有望极大程度降低住院患者严重负性事件的发生。 加拿大蒙特利尔大学医疗中心执行总裁，斯尔文·维利亚先生，早在2008年第九届中国医院发展战略高级论坛上，《促进医疗安全》的主题报告中，就曾提到——快速反应团队 。 ?他说：快速反应团队的目的是防止病人的死亡，病人的病情恶化了，要把他的病人尽快稳定下来。?建立了快速反应团队以后，在ICU出现心跳停止的病人减少了50%，手术以后从监护室转到ICU的人减少了58%。自从这项工作开展以后，两年内不良事件的发生率减少了25%。 成功案例?2010年，海地发生7.0级地震，国家医疗体系遭遇困境?美国空军特种作战司令部（AFSOC）派出医疗队，在灾区实施的医疗救护中，由有经验的护士开展了患者病情识别、救护，然后根据病情需要展开相应医疗处置，挽救了许多患者生命。?这是医疗RRT对危重患者救治范例。 RRT的简介?组成：由受过特殊训练，能在医院发现患者出现病情恶化征兆时迅速做出反应的医务人员所组成的团队。?目标：在管理患者过程中快速识别患者病情变化，迅速处理，防止患者病情进一步恶化，避免心脏骤停等事件的发生。?并不是要取代其他医生或护士管理患者的责任。 ?评估患者情况?初步稳定患者病情?呼叫专科医师并配合专科医师迅速进行患者救治?对护理人员进行教育培训和支持?必要时辅助将患者运送至更高级别的治疗区：例如重症监护室等 评估患者情况?当患者病情发生变化时，RRT应利用现有通讯手段和患者的主管医生联系讨论患者的病情识别其病情变化及其可能原因评估症状严重程度?对患者进行检查和询问，以获得更多信息?回顾患者住院记录，寻求蛛丝马迹 初步稳定患者病情?识别出患者存在的问题?按照已经建立好的临床路径，配合医师迅速治疗，并稳定患者病情。 呼叫专科医 师?情景-背景-评估-建议的交流模式（situation-background-assessment-recommend,SBAR)医师间交流患者病情，确保交流的完整和简洁。?RRT和护士及其他医护人员协作，准备患者必要的病程资料。 对护理人员进行教育培训和支持?RRT团队中护士应进行急症方面的教育培训?提高患者救治成功率?有助于他们将来在患者出现情况变化时如何选择医疗服务提供重要信息。 辅助患者运送?当患者的病情需要更高级别的治疗时，RRT团队将按相关规程帮助医护人员将患者转至监护病房或ICU。 ? 常见启动快速反应团对的情况急性呼吸衰竭、急性心衰、意识的急性改变、血压过低、心律失常、肺水肿和脓毒症等病症患者病情变化? 许多医院的启动标准包含根据医院条件设置的其他标准，如根据医院条件、医师认为患者需要紧急治疗，那么就允许启动RRT。 快速反映团队启动标准 呼叫标准 四个内容? 通过启动反应进行事件检测: 识别临床病情恶化并启动反应。? 该团队对事件的反应: 它包括为患者提供的人员和设备。? 对于整个过程的质量改善回顾: 通过收集分析紧急事件的数据和团队反应来提供一个反馈通路。? 执行上的监管: 协调资源利用，便利于改善患者的监护、监督团队的任命人员、采购设备和协调医院工作人员对于快速反应过程的教育，从而保证系统的正常运行。 ?完整的计划?吸纳合适的人员?决定团队的正确构架?有效的员工教育和培训——关键 组织RRT应该考虑的几个方面:?分析医院现有的特异性资料?争取拥护者和获取领导支持?选择快速反应团队的组织结构?选择团队的成员?制定启动快速反应团队的准则?员工的教育培 训?发展标准的数据收集系统?评价这些结果?对反应者提供继续教育 ?孕产妇死亡率是衡量一个国家或地区社会、经济、文化、卫生状况、医疗保健水平、社会