(34)--2.3.1骨髓细胞学检测的方法和内容.ppt

第三节 骨髓细胞学检测1 骨髓是人体的造血组织，骨髓细胞是主要发育过程中的血细胞。研究血细胞数量和形态的变化，有助于了解骨髓造血功能及其病理变化，因此对血液病的诊断和治疗有十分重要的意义。但必须与其他临床资料结合综合分析，才能作出正确的结论。2023/4/162 骨髓细胞学检测的方法和内容2023/4/163 二、骨髓细胞学检测的方法和内容（一）肉眼观察：血膜颜色、厚薄、骨髓小粒（二）低倍镜下检查（三）油浸镜检查（四）骨髓象的分析与报告2023/4/164 （二）低倍镜下检查1、选择取材、涂片、染色良好的染片取材：可见骨髓小粒，镜下可见骨髓特有的细胞。涂片：细胞分散排列、不重叠。染色：细胞核、质颜色分明，颗粒清楚，整个涂片没有沉渣。2023/4/165 （二）低倍镜下检查2、估计骨髓有核细胞增生程度。 在低倍镜下观察，骨髓中成熟红细胞与所有有核细胞的大致比例，即为骨髓增生程度。2023/4/166 判断骨髓增生度骨髓增生程度通常采用五级分级法。表4-2-6骨髓有核细胞增生程度分级增生程度 成熟红细胞/有核细胞 有核细胞均数/HP 病因增生极度活跃 1：1 ＞ 100 急、慢性白血病增生明显活跃 10：1 50 ～ 100 急、慢性白血病，增生性贫血增生活跃 20：1 20～50 正常人、增生性贫血增生减低 50：1 5～10 再生障碍性贫血增生极度减低 200：1 ＜5 再生障碍性贫血2023/4/167 成熟红细胞：有核细胞 1 ：12023/4/168增生极度活跃 成熟红细胞：有核细胞 1 0 ：12023/4/169增生明显活跃 成熟红细胞：有核细胞 20 ：12023/4/1610增生活跃 成熟红细胞：有核细胞 50 ：12023/4/1611增生明显减低 成熟红细胞：有核细胞 200 ：12023/4/1612增生极度减低 增生极度减低增生减低增生极度活跃增生明显活跃增生活跃2023/4/1613 （二）低倍镜下检查2、估计骨髓有核细胞增生程度。 观察多个、合适视野，取其平均值。 介于两者之间，增生程度往上提。2023/4/1614 （二）低倍镜下检查3、计算巨核细胞数目低倍镜下记数全片巨核细胞数目。油镜下确定其发育阶段。多分布在涂片的边缘和尾端。2023/4/1615产血小板型巨核细胞颗粒型巨核细胞裸核型巨核细胞 （二）低倍镜下检查4、特殊细胞与其他转移瘤细胞、戈谢细胞、尼曼-匹克细胞、寄生虫等。2023/4/1616戈谢细胞尼曼-匹克细胞 （三）油浸镜检查观察200~500个细胞，按照细胞种类、发育阶段，计算百分率。仔细观察各系统的增生程度和各阶段细胞数量和质量的变化。2023/4/1617 （四）骨髓象的分析与报告骨髓有核细胞增生程度粒红比粒系统细胞改变红系统细胞改变巨核系统细胞改变淋巴系统细胞改变单核系统细胞改变其他2023/4/1618