皮肤科湿疹“一病一品”.docx

湿疹“一病一品” 一、湿疹患者“一病一品”护理框架 爱心访出院后专科护理品牌诚心帮细心观住院时耐心讲 爱心访 出院后 专科护理品牌 诚心帮 细心观 住院时 耐心讲 1.入院介绍：工作人员、病房环境、设施 1.入院介绍：工作人员、病房环境、设施 使用、规章制度、告知提醒 2.入院评估：护理评估、日常生活活动能力评定(ADL评分表)、压疮、跌倒/坠床 3.专科评估：皮损、瘙痒、生活质量、焦虑、抑郁 热心接入院时 热心接 入院时 讲病因和机制、临床表现、检查、治疗护理措施 讲病因和机制、临床表现、检查、治疗护理措施 帮助患者完善各项检查，帮助患者抹药、换药，帮助患者了解疾病知识及药物作用与不良反应观察生命体征、关注各种检查结果、皮疹情况(有无新发及原有皮疹变化)、瘙痒症状、患者情绪变化、药物疗效及不良反应拒绝瘙痒，从“心”做起评估瘙痒症状，防护措施拒绝痒关注情绪变化，心理疏导是关键电话随访出院患者，对问题给予指导1.出院指导2.送联系卡、提供7×24h小时专业咨询出院时温馨送 帮助患者完善各项检查，帮助患者抹药、换药，帮助患者了解疾病知识及药物作用与不良反应 观察生命体征、关注各种检查结果、皮疹情况(有无新发及原有皮疹变化)、瘙痒症状、患者情绪变化、药物疗效及不良反应 拒绝瘙痒，从“心”做起 评估瘙痒症状，防护措施拒绝痒 关注情绪变化，心理疏导是关键 电话随访出院患者，对问题给予指导 1.出院指导 2.送联系卡、提供7×24h小时专业咨询 出院时 温馨送 二、湿疹患者“一病一品”护理方案 湿疹(eczema)是由多种内、外因素引起的皮肤炎症，常伴剧烈瘙痒，严重影响患者生活质量，目前研究表明与遗传、环境、皮肤屏障、免疫、感染及精神因素等相关。临床上急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。湿疹在西方国家患病率高达10%以上，美国为10.7%。目前我国缺少全国范围内大规模湿疹流行病学调查，现有的部分地区流行病学调查显示一般人群患病率为7.5%～9.3%，已经接近西方国家，近20年来在工业化国家中的发病率还在升高。 (一)湿疹患者入院 【热心接】 责任护士在患者入院当天热心接待患者。 (1)入院介绍：告知患者如下内容。 1)工作人员：责任护士、护士长、主管医师、病友。 2)病房环境：病房、卫生间、护士工作站、医师办公室、污物间、消防安全通道、开水间。 3)设施使用：呼叫器、床头灯、病床、床头柜、储物柜、空调、卫生间。 4)规章制度：探视制度、陪护制度、作息制度、订餐制度、外出请假制度。 5)告知提醒：患者权利及义务，不得在病房内吸烟及使用电器和明火，不在病室打电话，保持安静、妥善保管个人财物。 (2)入院评估 评估方法：责任护士采用入院护理评估表、ADL评估表、跌倒/坠床评估表、压疮评估表进行评估并记录。责任护士根据ADL评分结果进行生活护理。 护理措施：跌倒/坠床、压疮高危患者悬挂提示牌并告知防范措施，留置管路患者告知管路滑脱的防范措施。 (3)专科评估及护理 1)皮损 评估方法：责任护士评估皮损部位、种类、大小和数目、颜色、界限及边缘、表面、内容、面积及严重程度等。①部位：皮损好发于四肢屈侧、手部、面部、外阴及乳房等处。②种类：原发皮疹或继发皮疹，是否单一或多种皮损共存。③大小和数目：大小可实际测量，亦可用实物比喻，如芝麻、小米、黄豆、鸡蛋或手掌大小；数目为单发或多发。④颜色：正常皮色或红、黄、紫黑等。⑤界限及边缘：界限可为清楚、比较清楚或模糊，边缘可整齐或不整齐等。⑥表面：观察有无糜烂、溃疡、渗出、出血、脓液、鳞屑和痂等。⑦内容：内容物可为血液、浆液、黏液、脓液、皮脂和角化物等。⑧面积及严重程度：采用湿疹面积及严重度指数(eczemaareaandseverityindex，EASI)进行评估，并记录在入院评估单内。 护理措施：见“皮损护理”。 2)瘙痒：见“专科护理品牌”。 3)生活质量、焦虑、抑郁评估：见“专科护理品牌”。 (二)湿疹患者住院中 【耐心讲】 (1)病因和发病机制：湿疹的病因目前尚不完全明确。机体内因包括免疫功能异常(如免疫失衡、免疫缺陷等)和系统性疾病(如内分泌疾病、营养障碍、慢性感染、肿瘤等)以及遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍。外因包括环境或食品中的过敏原、刺激原、微生物、环境温度或湿度变化、日晒等均可以引发或加重湿疹。社会心理因素如紧张焦虑也可诱发或加重本病。 本病的发病机制尚不明确。目前多认为是机体内部因素如免疫功能异常、皮肤屏障功能障碍等的基础上，由多种内外因素综合作用的结果。免疫性机制如变态反应和非免疫性机制如皮肤刺激均参与发病过程。微生物可以通过直接侵袭、破坏皮肤屏障、超抗原作用或诱导免疫反应引发或加重湿疹。 (2)临床表现 1)急性湿疹：好发于面、耳、手、足、前臂、小腿等