山东省灵活就业人员登记认定表.doc

山东省灵活就业人员登记认定表 日期： 年 月 日 姓名 性别 身份证号码 就业失业登记证 编 号 家庭住址 及联系电话 从事灵活就业类 型及行业 1、自营劳动者（ ） 行业： 2、自主就业者（ ） 行业： 3、临时性就业者（ ） 行业： 每周工作 时间 个人月 收入 家庭人均月收入 是否属于就 业困难人员 拟申请享受 扶持政策 1、免费公共服务（ ） 2、就业培训补贴或创业培训补贴（ ） 3、社会保险补贴（ ） 4、公益性岗位安置（ ） 5、小额担保贷款（ ） 灵活就业人员本人 签字确认 以上信息情况属实，如与实际情况不一致，自愿承担一切法律责任。 本人签字： 年 月 日 社区人力资源社会保障平台 初审意见 经办人： 年 月 日（签章） 街道（镇）人力资源社会保 障机构复核意见 经办人： 年 月 日（签章）