血液透析并发症及处理.pptVIP

B 型反应 * 现在是59页\一共有113页\编辑于星期二 病因 * 现在是60页\一共有113页\编辑于星期二 处理 * 现在是61页\一共有113页\编辑于星期二 预防 * 现在是62页\一共有113页\编辑于星期二 两种透析器反应比较 类 别 A B 发生率 较低5 次/10000 透析例次 3～5 次/100透析例次 发生时间 透析开始后5min 内发生，少数迟至透析开始后30min 透析开始后20～60min 出现 * 现在是63页\一共有113页\编辑于星期二 症状 程度较重，皮肤瘙痒、荨麻疹、咳嗽、喷嚏、流清涕、腹痛、腹泻，甚至呼吸困难、休克、死亡 轻微，多表现为胸痛和背痛 原因 环氧乙烷、透析膜材料、透析器福音、透析液受污染、肝素过敏、高敏人群、应用ACEI等 原因不清，与补体激活有关 * 现在是64页\一共有113页\编辑于星期二 类型 A B 处理 立即停止透析 夹闭血路管，丢弃管路和透析器中血液 予抗组胺药、激素或肾上腺素药物 必要时心脏呼吸支持 排除其他原因引起的胸痛 对症处理 吸氧 好转后继续透析。 预后 与原因有关 重者死亡 常30-60分钟后缓解 * 现在是65页\一共有113页\编辑于星期二 预防 透析前充分冲洗透析器和管路 选用蒸汽或γ射线消毒透析器和管路。 换用其他类型透析器 无肝素透析等 停用ACEI 换用合成膜透析器 复用有一定预防作用 * 现在是66页\一共有113页\编辑于星期二 内 容 透析中低血压 透析高血压 肌肉痉挛 恶心和呕吐 头痛 胸痛和背痛 皮肤瘙痒 失衡综合征 透析器反应 心律失常 溶血 空气栓塞 发热 透析器破膜 体外循环凝血 现在是67页\一共有113页\编辑于星期二 心律失常 * 现在是68页\一共有113页\编辑于星期二 常见诱发因素 * 现在是69页\一共有113页\编辑于星期二 处理 * 现在是70页\一共有113页\编辑于星期二 内 容 透析中低血压 透析高血压 肌肉痉挛 恶心和呕吐 头痛 胸痛和背痛 皮肤瘙痒 失衡综合征 透析器反应 心律失常 溶血 空气栓塞 发热 透析器破膜 体外循环凝血 现在是71页\一共有113页\编辑于星期二 溶血 * 现在是72页\一共有113页\编辑于星期二 病因 * 现在是73页\一共有113页\编辑于星期二 处理 * 现在是74页\一共有113页\编辑于星期二 预防 * 现在是75页\一共有113页\编辑于星期二 内 容 透析中低血压 透析高血压 肌肉痉挛 恶心和呕吐 头痛 胸痛和背痛 皮肤瘙痒 失衡综合征 透析器反应 心律失常 溶血 空气栓塞 发热 透析器破膜 体外循环凝血 现在是76页\一共有113页\编辑于星期二 空气栓塞——紧急抢救 一旦发生，死亡率极高！ * 现在是77页\一共有113页\编辑于星期二 空气栓塞——病因 * 现在是78页\一共有113页\编辑于星期二 空气栓塞——预防 * 现在是79页\一共有113页\编辑于星期二 内 容 透析中低血压 透析高血压 肌肉痉挛 恶心和呕吐 头痛 胸痛和背痛 皮肤瘙痒 失衡综合征 透析器反应 心律失常 溶血 空气栓塞 发热 透析器破膜 体外循环凝血 现在是80页\一共有113页\编辑于星期二 预防 * 现在是27页\一共有113页\编辑于星期二 内 容 透析中低血压 透析高血压 肌肉痉挛 恶心和呕吐 头痛 胸痛和背痛 皮肤瘙痒 失衡综合征 透析器反应 心律失常 溶血 空气栓塞 发热 透析器破膜 体外循环凝血 现在是28页\一共有113页\编辑于星期二 恶心和呕吐 * 现在是29页\一共有113页\编辑于星期二 处理 * 现在是30页\一共有113页\编辑于星期二 预防 * 现在是31页\一共有113页\编辑于星期二 头痛——常见原因 * 现在是32页\一共有113页\编辑于星期二 治疗 * 现在是33页\一共有113页\编辑于星期二 预防 * 现在是34页\一共有113页\编辑于星期二 内 容 透析中低血压 透析高血压 肌肉痉挛 恶心和呕吐 头痛 胸痛和背痛 皮肤瘙痒 失衡综合征 透析器反应 心律失常 溶血 空气栓塞 发热 透析器破膜 体外循环凝血 现在是35页\一共有113页\编辑于星期二 胸痛和背痛——常见原因 * 现在是36页\一共有113页\编辑于星期二 胸痛和背痛——治疗与预防 * 现在是37页\一共有113页\编辑于星期二 内 容 透析中低血压 透析高血压 肌肉痉挛 恶心和呕吐 头痛 胸痛和背痛 皮肤瘙痒 失衡综合征 透析器反应 心律失常 溶血 空气栓塞 发热 透析器破膜 体外循环凝血 现在是38页\一共有113页\编辑于星期二 皮肤搔痒——原因 发病机制尚不完全清楚 * 现在是39页\一共有11