肺粘膜相关淋巴瘤影像特征.pptxVIP

肺粘膜相关淋巴瘤影像诊断同济大学附属同济医院医学影像科 现在是1页\一共有47页\编辑于星期四 引 言淋巴瘤为全身性疾病多发生于淋巴结很少原发于肺内、骨等组织分类继发性肺淋巴瘤原发性肺淋巴瘤与免疫缺陷相关肺淋巴瘤2/17/16同济大学附属同济医院医学影像科2现在是2页\一共有47页\编辑于星期四 引 言原发性肺淋巴瘤发病率极低约占淋巴瘤的0.36%~1.2%特点主要发生于肺间质和支气管粘膜不伴有纵隔、肺门及其他部位的淋巴结病以B细胞型为主约占80%~90%2/17/16同济大学附属同济医院医学影像科3现在是3页\一共有47页\编辑于星期四 原发性肺淋巴瘤诊断标准肺及支气管受累，但未见纵隔淋巴结肿大以前从未发生过胸外淋巴瘤通过临床、影像、病理等检查 排除了胸外淋巴瘤或淋巴细胞白血病发病后3个月仍未出现胸外淋巴瘤征象2/17/16同济大学附属同济医院医学影像科4同时满足上述四点可诊断为原发性肺淋巴瘤引 言现在是4页\一共有47页\编辑于星期四 引 言原发性肺淋巴瘤分型霍奇金病Hodgkin’s disease非霍奇金淋巴瘤Non-Hodgkin’s lymphoma，NHL2/17/16同济大学附属同济医院医学影像科5现在是5页\一共有47页\编辑于星期四 原发性肺淋巴瘤分型非霍奇金淋巴瘤肺粘膜相关淋巴瘤高度恶性大B细胞淋巴瘤血管中心性淋巴瘤其他如血管内淋巴瘤(IVL)等2/17/16同济大学附属同济医院医学影像科6引 言现在是6页\一共有47页\编辑于星期四 肺粘膜相关淋巴瘤起源于支气管相关淋巴组织低度恶性小B细胞淋巴瘤属于非霍奇金淋巴瘤属于原发性肺淋巴瘤2/17/16同济大学附属同济医院医学影像科7现在是7页\一共有47页\编辑于星期四 肺粘膜相关淋巴瘤概 述临床资料病理特征影像表现鉴别诊断2/17/16同济大学附属同济医院医学影像科8现在是8页\一共有47页\编辑于星期四 肺粘膜相关淋巴瘤——概 述命名1963年Salzstein首次提出了肺假性淋巴瘤的概念1973年Brienenstock等首先描述肺粘膜相关淋巴瘤性别男：女=1.4：1年龄中老年人，50-60岁多见2/17/16同济大学附属同济医院医学影像科9现在是9页\一共有47页\编辑于星期四 肺粘膜相关淋巴瘤——临床资料症状、体征无特异性咳嗽、咳痰、咯血等症状少有全身症状2/17/16同济大学附属同济医院医学影像科10现在是10页\一共有47页\编辑于星期四 肺粘膜相关淋巴瘤——概 述2/17/16同济大学附属同济医院医学影像科11预后取决于主导的淋巴细胞类型及疾病的阶段大多数为低度恶性、发展缓慢如有转移，需放化疗，预后明显好于肺癌现在是11页\一共有47页\编辑于星期四 肺粘膜相关淋巴瘤——病理特征淋巴细浸润及向间质扩张、压迫邻近滤泡粘膜相关淋巴组织的边缘区B细胞淋巴瘤淋巴上皮病变反应性滤泡边缘区细胞或/和单核细胞样B细胞小淋巴样细胞浆细胞弥散分布的转化母细胞中心母细胞免疫母细胞样细胞2/17/16同济大学附属同济医院医学影像科12肿瘤细胞呈CD20(+) 免疫组化 ×200现在是12页\一共有47页\编辑于星期四 肺粘膜相关淋巴瘤——病理特征淋巴上皮病变2/17/16同济大学附属同济医院医学影像科13淋巴上皮病变 HE×200现在是13页\一共有47页\编辑于星期四 肺粘膜相关淋巴瘤——病理特征反应性滤泡2/17/16同济大学附属同济医院医学影像科14滤泡植入现象 HE×200现在是14页\一共有47页\编辑于星期四 肺粘膜相关淋巴瘤——病理特征2/17/16同济大学附属同济医院医学影像科15肿瘤细胞由形态多样的小到中等大小的B细胞组成，包括中心细胞样细胞、单核样B细胞、小淋巴细胞 HE×400现在是15页\一共有47页\编辑于星期四 肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现分型及影像结节、肿块型肺炎、肺泡型支气管血管、淋巴管型粟粒型2/17/16同济大学附属同济医院医学影像科16现在是16页\一共有47页\编辑于星期四 肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现分型及影像结节、肿块型肺炎、肺泡型支气管血管、淋巴管型粟粒型2/17/16同济大学附属同济医院医学影像科17现在是17页\一共有47页\编辑于星期四 肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现分型及影像结节、肿块型病理基础2/17/16同济大学附属同济医院医学影像科18支气管、血管周围淋巴瘤细胞沿支气管、血管外周淋巴窦道途径浸润扩散、支气管、血管、淋巴管周围组织结构增厚或局部形成结节或肿块现在是18页\一共有47页\编辑于星期四 肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现分型及影像结节、肿块型单发或多发不规则结节主要分布在肺间质内支气管旁、胸膜下边界模糊偶可见空洞及液气平面2/17/16同济大学附属同济医院医学影像科19现在是1