2型糖尿病教学查房.pptx

热烈欢迎各位领导 莅临我科指导工作 2型糖尿病教学查房 教学查房目地糖尿病治疗原则及转诊指针掌握糖尿病诊断标准掌握低血糖诊断熟悉糖尿病基础管理掌握 本次教学查房流程（一）第一阶段 地点:全科示教室 时间5—10分钟 介绍参加查房员,病种,床号,患者姓名; 交待查房重点与难点内容,指出需注意地事项,宣布查房开始。（二）第二阶段 地点:病房 时间25—30分钟 学生汇报病历,专科体格检查,床旁教学（三）第三阶段: 地点:全科示教室? 时间 25—30分钟 指导病历,病情分析 ,提问与讨论,对此次教学进行总结与评价。 pany Logo病历汇报 主诉:消瘦半年,皮肤瘙痒2月。病例报告:患者曾某某,男性,56岁,于2021年8月3日09点入院。 pany Logo病历汇报（S）: 1.患者年男性,因消瘦半年,皮肤瘙痒2月入院。 2.现病史:患者于半年前无明显诱因下出现体重逐渐减轻,半年来体重减轻3公斤,伴有饥饿感,食纳较前稍增加,无明显口干多饮。两个月前无明显诱因出现皮肤瘙痒,皮肤出现红色丘疹,稍高于皮面,难以耐受,自行抠破结痂。在桃江县心医院皮肤病院就诊,考虑真菌性湿疹,予以外敷药物（具体用药不详）,并发现血糖高,今为求进一步诊治,来我院门诊就诊,测空腹血糖达15mmol/L以上,门诊以糖尿病收住我科,起病以来,睡眠,精神,食欲可,大便正常,小便较前次数增多,夜尿1次/天。 病历汇报（S）:3.既往:有萎缩性胃炎病史半年,服用药物治疗后暂无明显不适。否认肝炎,结核,疟疾病史,否认手术,外伤,输血史,否认食物,药物过敏史,预防接种史不详。4.个史:有吸烟史,每日10根,吸烟20年,未戒烟。无饮酒史,近3个月未外出,无外来员及新冠疫区接触史,患者生活作息规律,家庭关系与睦,喜食油腻食物,以静坐地生活方式为主,依从性可,经济条件一般。5.家族史:父亲有高血压病史,否认家族遗传史。 体格检查查体:体温:36.5℃,脉搏:88次/分,呼吸:20次/分,血压:142/100mmHg。身高:160,体重:62.5Kg,体重指数:24.4Kg/M2,腰围:84,臀围:90,腰臀比:0.93。慢性病容,神志清楚,精神尚可。胸廓无畸形,双肺叩诊清音,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心界无扩大,心率88次/分,律齐,心音正常,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软,全腹无压痛及反跳痛,肠鸣音正常,双下肢无浮肿,膝关节无畸形及红肿。病历汇报（O）: 病历汇报（O）实验室结果回报: 门诊快速血糖:15mmol/L。 血常规:白细胞数目:10.78*10^9/L。 血脂:总胆固醇7.04mmol/L,高密度脂蛋白0.74mmol/L。 糖化血红蛋白:12%。 24小时尿蛋白定量,凝血五项,肾功能,甲状腺功能五项,电解质,新型冠状病毒核酸检测均未见明显异常。 辅助检查心电图:1.窦性心律;2.大致正常心电图胸部正位片:胸部正位片未见明显异常。颈动脉B超:双侧颈动脉内-膜不均增厚伴斑块（单发）。腹部B超:1.脂肪肝;2.右肾囊肿。心脏B超:1.三尖瓣,肺动脉瓣返流（轻度）;2.左室顺应性减退。 毛细血管血糖监测测量日期空腹（mmol/L）早餐后2H（mmol/L）餐后2H（mmol/L）晚餐后2H（mmol/L）03:00（mmol/L）2021-08-0323.216.82021-08-0411.615.315.216.810.22021-08-052021-08-062021-08-07病历汇报（O） pany Logo目前诊断:1,糖尿病 分型待定2,湿疹3,慢性萎缩性胃炎4,脂肪肝5,右肾囊肿6,血脂异常7,高血压？评估（A）: 该患者糖尿病诊断依据是什么？ 糖尿病诊断标准:典型三多一少症状结合实验室检查结果糖尿病地诊断标准 1.症状+随机血浆葡糖糖水平≥ 11.1mmol/L 2.FPG ≥7.0mmol/L 3.OGTT2小时血糖≥ 11.1mmol/L （需另一天再次证实） 糖尿病诊断依据:患者空腹血糖达15mmol/L,有多饮多食多尿病情出现,体重无明显诱因出现下降。多次餐后血糖多次≥11.1mmol/L。 糖尿病分型:1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus,T1DM） 2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM） 其它特殊类型糖尿病（青年地成年发病型糖尿病MODY） 妊娠糖尿病 （gestational diabetes mellitus,GDM） 1型糖尿病2型糖尿病起病急慢发