肝细胞癌疾病知识及相关研究进展.pptx

肝细胞癌疾病知识及相关研究进展ContentsPart 1肝癌流行病学Part 2肝细胞癌疾病知识概述Part 3肝细胞癌的临床处理流程Part 4肝细胞癌系统治疗流行病学肝癌是全球第7大常见肿瘤，每年发病率逐渐上升，死亡率排名第3；在全球大多数地区，男性的发病率和死亡率均是女性的2-3倍；原发性肝癌是我国第4位常见恶性肿瘤和第3位肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康。185国家，36种癌症分析2018年预计肝癌全球发病84.1万人；死亡78.2万人预计我国2018年新发肝癌39.3万人，占全球47%，死亡36.9万人中国新发癌症数Global Cancer Statistics 2018: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries, First published: 12 September 2018, 东西方HCC的流行病学差异HCC发病率有很大的地域差异，在亚洲的疾病负担最大，HBV感染是最主要的病因。中国、东南亚、撒哈拉以南的非洲西部和东部HCC发病率最高（11-20/10万人年）。欧洲和北美HCC发病率低（5/10万人年）和中等（5-10/10万人年）。台湾及其他东亚地区的发病率呈递减趋势，部分原因是婴儿乙肝疫苗接种的普及。Cancer. 2016 Nov 15;122(22):3430-3446. doi: 10.1002/cncr.30237. Epub 2016 Sep 13.中国肝癌患者的临床特征——中国肝癌临床登记调查协作组患者首次诊疗科室以外科为主；乙肝和/或饮酒是最主要的发病因素; 中国肝癌发现时多为中晚期，71.39%的晚期患者采用外科干预治疗（手术、消融或介入）中国肝癌临床登记调查（CLCS）由中国临床肿瘤学会、北京市希思科临床肿瘤学研究基金会联合北京洞察力科技股份有限公司共同发起的一项真实世界临床登记研究，纳入来自全国35家中心2012年1月1日-2018年4月22日收治的8033例原发性肝癌患者。《中国原发性肝癌临床登记调查》—— 肝癌大数据推进智慧医疗,荚卫东,2018 CSCOContentsPart 1肝癌流行病学Part 2肝细胞癌疾病知识概述Part 3肝细胞癌的临床处理流程Part 4肝细胞癌系统治疗原发性肝癌的主要病理分型肝细胞癌（HCC）：占原发性肝癌的85%~90%肝内胆管细胞癌（ICC）肝细胞癌-肝内胆管细胞癌混合型（HCC-ICC）三种不同病理类型的肝癌在发病机制、生物学行为、分子特征、病理组织学形态、治疗方法以及预后等方面差异较大。肝细胞癌的病因HCC的主要危险因素：慢性病毒感染(HBV/HCV)含黄曲霉毒素的食物大量酒精摄入肥胖吸烟2型糖尿病Global Cancer Statistics 2018: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries, First published: 12 September 2018 Llovet JM, et al. Nat Rev Dis Primers. 2016 Apr 14;2:16018.哪些人容易患肝癌？如何筛查？对肝癌高危人群的筛查，有助于早期发现、早期诊断、早期治疗，是提高肝癌疗效的关键。肝癌高危人群有乙型肝炎病毒(HBV)和(或)丙型肝炎病毒(HCV)感染长期酗酒(酒精性肝病)非酒精脂肪性肝炎食用被黄曲霉毒素污染的食物各种原因引起的肝硬化有肝癌家族史，尤其是年龄40岁以上的男性。每隔6个月进行至少1次检查早期筛查的主要手段血清甲胎蛋白AFP肝脏超声检查1.原发性肝癌诊疗规范（2017年版），中华消化外科杂志，2017；16（7）：635-6472.CSCO原发性肝癌诊疗指南，2018. V1肝癌有哪些临床表现？肝癌早期没有临床症状与体征，多为血清AFP普查发现，一旦出现典型症状，往往已达中、晚期肝癌，病情发展迅速，中晚期临床主要表现为:肝区疼痛食欲减退，进食后上腹饱胀，消化不良，恶心呕吐腹泻等症状消瘦、乏力发热黄疸上消化道出血伴癌综合征（肝癌患者由于癌种本身代谢异常或癌组织对机体影响而引起内分泌或代谢异常的一组症候群：自发性低血糖、红细胞增多症，罕见表现为高钙血症、高脂血症、类癌综合征。）体征？肝脏肿大：进行性肿大，质地坚硬、表面凹凸不平，有大小不等的结节甚至巨块，边缘清楚，常有程度不等的触压痛血管杂音黄疸门静脉高压征象浸润和转移途径肝内转移：易侵犯门静脉及分支并形成癌栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶肝外转移血行转移：以肺转移最多见，还可转移至胸膜、肾