高血压非药物治疗.pptx

高血压全科医学科 内容主要来源 （ 全科医生临床实践 第2版 第十章 高血压） 助理全科医生培训标准（2020年修订版）高血压 掌握:正常血压值,高血压地诊断标准,分级及危险分层;高血压地药物治疗与非药物治疗;高血压地急,慢性并发症地处理原则;高血压患者健康管理服务规范。 熟悉:原发性高血压与继发性高血压地鉴别诊断。 了解:高血压药物治疗进展动态。 010203＜1/5地高血压得到控制健康群＞1/4成患有高血压全科医生地压力山大 血压升高地诱因脑血管意外肾功能不全冠心病,心肌梗死高血压之树 目 录第一部分 诊断及评估第二部分 并发症及心血管危险分层第三部分 非药物治疗第四部分 基层管理 治疗性生活方式干预地内容（非药物治疗）1.饮食:减少食盐摄入,合理膳食2.不良嗜好:戒烟限酒3.运动:适当运动,控制体重4.精神:减轻精神压力 治疗性生活方式干预地内容与措施内容目的方法减少食盐摄入每食盐量逐步降至6g/天。(1)宣传高盐饮食地危害,高盐饮食是高血压地易患因素;(2)尽量少食用高盐食品:如腌制,卤制,泡制地食品;(3)建议在烹调时尽可能使用特制地盐勺,知晓用盐量;(4)建议在烹调时使用食盐用替代产品,如代用盐,食醋等;(5)减少在外就餐,逐渐适应低盐饮食习惯。合理膳食1.控制总热量食2.减少膳食脂肪3.营养均衡(1)总脂肪占总热量地比例30%,饱与脂肪10%,每日食油25g;(2)少吃糖类与甜食;(3)增加新鲜蔬菜与水果摄入;(4)适当增加纤维素摄。 内容目的方法限酒1.不饮酒;2.如饮酒,则少量:白酒50ml/d(1两/天)葡萄酒100ml/d(2两/天)啤酒250ml/d(5两/天)减轻精保持平衡心理(1)宣传过量饮酒地危害;过量饮酒易患高血用(2)不提倡高血压患者饮酒,鼓励限酒或戒酒(3)家庭成员应给予理解,关心与支持(4)采用个体化健康咨询,健康教育与行为干预方法戒烟1.所有吸烟者均应戒烟2.避免被动吸烟(1)宣传吸烟地危害,让患者产生戒烟愿望(2)科学戒烟:采取突然戒烟法,一次性完全戒烟(3)对烟瘾大者逐步减少吸烟量(4)戒断症状明显地可用尼古丁贴片或安非它酮(5)家及周围同事应给予理解,关心与支持(6)采用个体化健康咨询,健康教育与行为干预方法治疗性生活方式干预地内容与措施 内容目的方法适当运动1.强度:轻--重等2.频次:每周5-7次3.持续时间:每次持续30分钟左右,或者累计30分钟。(1)建议所有地高血压患者应在心血管功能评估地基础上选择适宜地运动处方;(2)运动地形式可以根据自己地爱好灵活选择,如步行,快走,慢跑,游泳,气功,太极拳等项目均可;(3)应注意量力而行,循序渐进。控制体重 1.BMI＜24Kg/m22.腰围＜90（男性） ＜85（女性）(1)宣传肥胖地危害,肥胖者易患高血压与糖尿病(2)建议绝大多数肥胖者采用非药物治疗方法控制体重(3)肥胖者若非药物治疗效果不理想,可考虑辅助用减肥药治疗性生活方式干预地内容与措施 内容目的方法减轻精神压力保持平衡心理(1)保持乐观性格,减轻心理负担(2)纠正不良情绪,缓解心理压力(3)进行心理咨询,音乐疗法及自律训练或气功等治疗性生活方式干预地内容与措施 实战演练—病例分析主观资料（S）: 赵某,男,43岁,以头晕5年,加重伴后枕部搏动感1个月为主诉来社区门诊就诊。 5年前诊断原发性高血压,最高血压170/100mmHg,给予口服降压药物(具体不详)治疗后患者症状好转,服药不规律,未系统监测血压。1因工作繁忙,作息不规律彻底停用降压药物。 实战演练—病例分析 既往史:体检。 个史:不饮酒,吸烟20支/天,20年,未戒烟。患者平素工作及休息时以静坐为主,无体育锻炼习惯。 婚育史:23岁已婚,育有1子,配偶及子体健。 家族史:父亲生前患高血压,母亲体健。兄弟姐妹4,1姐患高血压。 5年前于市级医院就诊,诊断原发性高血压,最高血压170/100mmHg。高血压病2级 ①吸烟 ②静坐地生活方式 危组请问该患者诊断是什么？ ①戒烟,避免被动吸烟;②改变生活方式,增加运动,以等强度运动为主（慢跑,游泳等为主）,每天30分钟,每周5-7次; ③低盐低脂饮食,每食盐量逐步降至6g/天,减少腌制及高盐食物;每日食油25g（3瓷勺）,少吃糖类与甜食,增加新鲜蔬菜与水果摄入,减少外出就餐。 ⑤必要时控制体重,调整精神压力。④调整作息时间,尽可能规律作息。该患者地个性化-非药物治疗建议有哪些？ 实战演练—课堂回顾！！！1.高血压患者食盐每天多少g？2.高血压患者每周运动多少分钟？150-210分钟。6g（约1啤酒瓶盖）。 预习:启动药物治疗地时机