婴幼儿静脉输液和管理课件.pptVIP

内 容婴幼儿静脉输液相关知识婴幼儿静脉输液的风险婴幼儿静脉输液的管理4/20/20231婴幼儿静脉输液和管理 静脉输液治疗 静脉输液治疗是目前我国最重要治疗手段之一，尤其是在儿内科。 据资料统计：90年代，85%的护士每天在静脉输液上要花费全天75%的工作时间。今天，80%的住院病人接受静脉输液治疗，并往往持续到治疗结束。4/20/20232婴幼儿静脉输液和管理 婴幼儿静脉输液静脉的选择◆头皮静脉：建议小于1.5岁的孩子都可以选择。◆上肢浅静脉：手背浅静脉、贵要静脉、头静脉、肘正中静脉及腋静脉◆足部静脉：足背浅静脉。4/20/20233婴幼儿静脉输液和管理 4/20/20234婴幼儿静脉输液和管理 Vascular system – Neonate血管系统-新生儿4/20/20235婴幼儿静脉输液和管理 婴幼儿头皮静脉输液◆婴幼儿头皮静脉丰富表浅易见，皮下脂肪少，易于穿刺、固定和观察，且血管呈网状分布，血液可通过侧支回流故顺行和逆行进针均不影响回流。◆婴幼儿头皮静脉输液禁忌症家属拒绝血液头皮水肿、帽状键膜下血肿、 头颅血肿、颅内出血、头皮感染特殊治疗：CPAP等4/20/20236婴幼儿静脉输液和管理 婴幼儿静脉输液——四肢浅静脉◆上肢浅静脉 手背浅静脉、贵要静脉 头静脉、 肘正中静脉 腋静脉4/20/20237婴幼儿静脉输液和管理 Veins of the Upper Extremities上肢静脉血管Basilic Vein贵要静脉Median Basilic 贵要正中静脉Cephalic头静脉Median Cephalic头正中静脉Accessory Cephalic附属头静脉Site Assessment Evaluation? Gray, Henry. Anatomy of the Human Body. Philadelphia: Lea Febiger, 1918; B, 2000. /107/. Jan 2003, used with permission4/20/20238婴幼儿静脉输液和管理 Associated Structures – Nerves 神经4 major nerves pass through the antecubital fossa 肘窝处4个主要神经Medial cutaneous正中皮神经Median正中神经Radial桡神经Ulnar尺神经Site Assessment Evaluation4/20/20239婴幼儿静脉输液和管理 Associated Structures – Arteries其他结构-动脉Radial and Ulnar join in the antecubital fossa to form the brachial artery 桡动脉和尺动脉在肘窝部位相交至上臂动脉Brachial lies between biceps tendon and median nerve臂动脉位于二头肌和正中神经之间Site Assessment Evaluation4/20/202310婴幼儿静脉输液和管理 婴幼儿浅静脉特点 婴幼儿头皮静脉丰富表浅易见，皮下脂肪少，易于穿刺、固定和观察，且血管呈网状分布，血液可通过侧支回流故顺行和逆行进针均不影响回流。一般首选；额上静脉、颞浅静脉其次为耳后静脉及眶上静脉等。再次为上肢静脉，特殊情况下下肢浅静脉可以使用。4/20/202311婴幼儿静脉输液和管理 婴幼儿静脉输液----四肢浅静脉四肢浅静脉：局部有无水肿、硬肿、感染、局部皮肤完整性受损等。局部是否需要制动等。下肢静脉静脉瓣较多，一般不作为首选。4/20/202312婴幼儿静脉输液和管理 Vascular system – Neonate血管系统-新生儿4/20/202313婴幼儿静脉输液和管理 Vascular system – Neonate血管系统-新生儿4/20/202314婴幼儿静脉输液和管理 静脉输液治疗的评估与准备病儿情况的评估治疗方案的评估穿刺部位的评估穿刺工具的选择穿刺部位的准备4/20/202315婴幼儿静脉输液和管理 病儿情况的评估年龄：早产儿、足月新生儿、婴幼儿或老人早产儿血管细，四肢末梢循环不良，容易发生药物渗漏。特别是当注射强刺激性药物时，如护士责任心不强，不及时发现，不采取相应措施，往往会发生组织坏死。这样，不仅给患儿增加痛苦，严重者甚至致残。同时，也影响抢救及治疗工作。4/20/202316婴幼儿静脉输液和管理 病儿情况的评估基础疾病： 新生儿低体重、低体温、脱水、缺氧、窒息、感染、酸中毒、休克等因素均可引起血管通透性增高，组织水肿，循环差。急性病、慢