喉癌患者的护理.pptx

主讲人：喉癌患者的护理行病学特征、病因及病理学特点临床表现和诊断诊断和治疗护理和康复支持目录CONTENTS 01流行病学特征、病因及病理学特点 （二）病因喉癌的致病原因迄今尚未明确，可能为多种因素综合作用所致。1．吸烟2饮酒3．环境污染4．病毒感染5．癌前期病变6．性激素代谢紊乱7．营养和饮食因素8．其他病因（一）流行病学特征喉癌（ inoma of larynx）是头颈部最常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于鼻咽癌，占头颈部肿瘤的7．9％～35％，占全身恶性肿瘤的5．7％～7．6％。流行病学特征1.1流行病学特征、病因 1溃疡浸润型、肿瘤稍向黏膜表面突出，可见向深层浸润的溃疡、边缘不整齐，界面不清、实际的侵犯范围多比内眼所见的病变广。2.花型型、肿瘤主要呈外突生长，边界清楚，一般不形成溃疡。3、结节型或包块型。肿瘤表面不规则隆起或球型隆起，多有较完整的被膜，很少形成溃疡，少数由于脚瘤体积大，基底小面下坠。4.混合型、兼有溃和菜花型的外观，表面凹凸不平，常有较深的溃疡喉癌的扩散转移喉癌的扩散转移与肿瘤的原发部位、肿瘤细胞的分化程度及癌肿的大小等密切相关，有直接扩散、淋巴转移和血行转移三种形式1.2病理学特点 02喉癌的临床表现、诊断和治疗 声门下型：早期无明显症状，不易在常规喉镜检查中发现，所以发现时多为晚期。肿块增大，患者常出现呼吸困难，咳嗽和痰中带血，肿瘤向上侵及声带，则出现声嘶。 声门上型：早期咽部有不适感或异物感，晚期会出现痰中带血、声嘶呼吸困难。 声门型：早期症状为声嘶，时轻时重，容易误认为“感冒”或“喉炎”，随着肿块增大，则阻塞声门，引起呼吸困难。晚期可出现放射性耳痛、呼吸困难、咳嗽、咯血、吞咽困难、口臭、体重减轻等，且很快发生颈部淋巴结转移。0102032.1 临床表现 治疗（一）治疗原则目前喉癌的治疗原则是在彻底控制癌肿的前提下，尽量保全喉的功能包括发音功能、发音的质量、吞明功能以及不保留水久性气管造口。（二）治疗方案的选择喉癌的治疗方式主要包括手术、放疗、化疗、激光治疗、中医中药治疗和生物治疗等。诊断喉癌的早期诊断、早期治方对提高喉癌的治愈率和保留重要气管和功能至关重要，喉癌的诊断主要依靠症状、检査和活检等。2.1 喉癌的诊断和治疗 03喉癌的护理 （1）心理护理：评估患者的焦虑程度，多关心患者，倾听其主诉，鼓励其表达内心的不安和担忧，对患者的心情和感觉表示理解和认可，使患者得到安慰。（2）术前指导：教会患者所有全麻术前的准备工作，使患者能够对自己的情况进行控制，做好充分的术前准备，配合手术顺利进行。（3）预防窒息：注意观察呼吸情况；避免剧烈运动；防止上呼吸道感染；限制活动范围；必要时备好床旁气切包。（4）术前患者肺功能的评估非常重要，特别是有慢性阻塞性肺疾病的患者（5）评估患者全身情况，有无合并症，如糖尿病、高血压、心脏病等，应及时请相关领域专家予以治疗，使患者处于可以耐受手术的状态。（6）评估患者全身营养状况，如患者伴有明显的营养状态不佳，应根据患者病情予以调整营养状况，使其处于良好的营养状态，促进术后切口愈合及预防并发症3.1 术前护理 术后护理1.疼痛的护理：评估疼痛的部位、程度，告知疼痛的原因和可能持续的时间；必要时按医属使用止痛药或镇痛泵；2.语言交流障碍护理：评估患者读写能力，术前教会患者简单的手语，以便术后与医护人员沟通表达个体需要3.防止呼吸道阻塞，保持呼吸道通畅：向患者讲解新的呼吸方式，气体不从鼻进出而从项部气管造口进出，不要遮盖或堵塞预部造口4.防止切口感染：注意观察体温变化；换药或吸痰注意无菌操作，及时清理造口周围的痂皮，可涂以抗生素软膏；5.防止营养摄入不足：保证鼻饲量，鼓励少量多餐；注意鼻饲饮食中各种营养的供给，包括热量、蛋白质、维生素、纤维素等；6.帮助患者适应自己的形象改变：鼓励患者倾诉自己的感受；关心同情患者、鼓励其面对现实，照镜子观察自己的造口；3.2 术后护理 放疗患者的护理要点主要包括:告知患者放疗可能出现的副作用如皮肤损害、黏膜损害等及应对方法，放疗后局部皮肤可能有发黑、红肿、糜烂，注意用温水轻轻清洁,不要用肥皂、沐浴露等擦拭皮肤，然后涂以抗生素油膏;鼓励患者树立信心，克服恶心、呕吐等不良反应，坚持完成疗程;注意观察呼吸，因放疗会引起喉部黏膜充血肿胀，使气管变窄，如患者出现呼吸困难,可先行气管切开，再行放疗。放射治疗患者的护理3.3放射治疗患者的护理 04喉癌的康复支持 自理能力的康复支持喉全切除的患者颈部气管造瘘口将伴随其一生，部分喉切除的患者如果在住院期间未能拔除气管筒，则同样需要戴气管筒出院，因此，学会如何照料自己的气管套管和直接暴露的气管是患者或家属在日常生活中必须掌握的。语音康复喉部分切除术后，患者虽丧失一侧