呼吸道过敏性疾病的脱敏治疗.ppt

脱敏治疗和安慰剂组的疗效比较 28名成人，中-重度过敏性鼻炎,22名伴轻度哮喘随机分为尘螨免疫治疗组(SIT 组)或安慰剂组 治疗期1.5年 免疫治疗开始前及结束时评价症状得分\药物使用 试验开始前及研究结束后，SPT 对尘螨的反应. 结果:SIT组临床症状明显改善,对尘螨的皮肤反应减少.没有观察到明显的副作用. ---Clin Exp llergy2003,33:1076-1082. 不同脱敏疗法的比较 皮下注射脱敏 舌下含服脱敏 皮下注射脱敏的特点 对因治疗剂，彻底根除症状； 变应原原料采集范围广，广泛用于欧亚大陆，极具代表性； 按主要致敏蛋白进行定量，标准化程度高； 变应原缓慢释放至淋巴系统，使淋巴细胞增殖分化，促进TH2转化为TH1； 变应原纯度和浓度高，降低了不良反应，迅速恢复体内TH1和TH2的正常平衡； 初始治疗阶段注射间隔期为1-2周(6个月)，维持治疗阶段注射间隔期为4-6周(1年~2年)。 (阿罗格?（NHD）含有来自花粉、螨虫、动物上皮、霉菌等的天然变应原)： 阿罗格?NHD使用方法 例一 螨虫 初始治疗：(一般5-8个月，达到维持治疗剂量3级液的 0.8ml) 尽可能在症状轻微时开始。由浓度0级开始，剂量递增期 间间隔7-14天。 用法与疗程： 在无菌条件下，由医生在上臂伸侧肘上一手宽处，用短套管针缓慢皮下深部注射。稍提起皮肤皱襞有助于插入皮下深部。注射后压迫注射部位5分钟。下次在另一臂注射。 注射后，至少要监护30分钟，由医生作出评价。 NHD ?初始治疗的注意事项 病人治疗中断2-4周,注射量不超过上次的一半; 中断4周以上,由0级的最小剂量开始. 发生强烈局部反应,重复上次耐受量; 轻微全身反应,上次剂量降2-3级; 严重全身反应,重新开始. NHD ?维持治疗的注意事项 达到最大剂量后，每4-6周注射一次 如果中断超过预定注射时间达2周注射，继续剂量不得超过上次剂量的50%。 如果中断超过2周以上，剂量不得超过上次剂量的5%。 如果超过一年，必须重新开始治疗 。 过敏免疫治疗 Slide 9 Several of the same agents are known to trigger exacerbations of both allergic rhinitis and asthma. Aspirin and other nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) can induce severe bronchospasm or rhinitis in susceptible individuals.1,21 Sensitivity to indoor allergens is highly correlated with the presence of both allergic rhinitis and asthma.22 Exposure to house-dust mite can lead to sustained inflammation of the bronchi23 and perennial allergic rhinitis.24 Animal dander is another important indoor allergen implicated in both conditions.16,25 Insects such as cockroaches are often involved in both allergic rhinitis and asthma.1,15 Tobacco smoke, a major source of indoor pollution, can trigger asthma or allergic rhinitis whether the patient smokes or breathes in smoke from others.1,15 Common outdoor allergens in both conditions are pollens and molds.1,15 Ref 1, p 23, Fig 9 Ref 21, p 328, C1, L13-18 ? Ref 22, p 1076, C1, Table 3 ? Ref 23, p 107, C1, ?1, L1-3 ? Ref 24, p 492, C2, L7-9 ? Ref 16, p 898 , C1, Table