呼吸机治疗基础知识.ppt

* * 呼吸机相关知识 呼吸机的一般结构 呼吸机主要由供气装置、控制装置和病人气路三部分组成 1、供气装置 由空气压缩机(提供高压空气)、氧气供给装置和空氧混合器组成。主要提供给病人吸入的氧浓度为21%-100%的含氧气体。 2、控制装置 由计算机对设置参数及实测值进行智能化处理，通过控制器发出不同指令来控制各传感器、吸气阀、呼气阀来满足病人的呼吸要求。 3、病人气路 由气体管道、集水杯、细菌过滤器、湿化器、雾化器、流量传感器等组成。 常见通气模式 PCV/CV（定容型通气、定压型通气） A/C（辅助/控制通气） SIMV（同步间歇指令性通气） CPAP（持续气道内正压通气） PSV（压力支持通气） BIPAP（双水平气道内正压） SIMV(同步间歇指令通气) 同步间歇指令通气(SIMV) 自主呼吸与控制通气相结合的呼吸模式。在触发窗内患者可触发和自主呼吸同步的指令正压通气，在两次指令通气间触发窗外允许患者自主呼吸。指令呼吸以预设容量或者预设压力的形式送气。 特点：SIMV能与患者的自主呼吸同步，减少患者与呼吸机的对抗，减低正压通气的血流动力学影响，通过调整预设的IMV的频率改变呼吸支持的水平，即从完全支持到部分支持，减轻呼吸机萎缩;用于长期待机的患者的撤机 PSV(压力支持通气) 压力支持通气(PSV)＞概念:吸气努力达到触发标准后，呼吸机提供一高速气流，使气道压很快达到预置辅助压力水平以克服吸气阻力和扩张肺脏，并维持此压力到吸气流速降低至吸气峰流速的一定百分比时，吸气转为呼气。 特点：该模式由自主呼吸触发，并决定RR和/E，因而有较好的人机协调。而VT与预置的压力支持水平、胸肺呼吸力学特性(气道阻力和胸肺顺应性)及吸气努力的大小有关。当吸气努力大而气道压力较小和胸肺顺应性较大时，相同的压力支持水平送入的VT较大。 适用：有完整的呼吸驱动能力的患者，少有人机对抗 PSV是自主呼吸模式，支持适当可减轻呼吸机的失用性萎缩 CPAP(持续气道内正压通气) 在自主呼吸的前提下，在整个呼吸周期内人为地施以一定程度 的气道内正压，患者完成全部的呼吸功，是呼气末正压(PEEP) 在自主呼吸条件下的特殊技术可主呼吸条件下的特殊技术。可 防止气道内萎陷。 CPAP正常值一般4-12cm水柱，殊情况下可 达15厘米水柱。(呼气压4厘米水柱)。 优点：具有PEEP的各种优点和作用:增加肺泡内压和功能残气量，增 加氧合，防止气道和肺泡的萎缩改善肺顺应性，降低呼吸功，对抗内源性PEEP 缺点:CPAP过高增加气道压，减少回心血量，对心功能不全的患者血流动力学产生不利影响 BIPAP（双水平气道内正压） 双水平气道内正压( BIPAP): 病人在不同高低的正压水平下自主呼吸。自主呼吸或机械通气时交替给予两种不同水平的气道正压，即气道压力周期性地在高压力和低压力之间转换，每个压力水平均可独立调节。以两个压力水平之间转换引起的呼吸容量改变来达到机械通气辅助作用。 优点：病人自主呼吸轻松作功小，危险性小，几乎适合各种病人 使用过程中的常见故障分析 呼吸机开机后，无气体输出 原因分析： 1.气源压力较低； 2.流量传感器坏； 3.流量传感器探头坏或未卡装好； 4.比例阀或比例阀控制器故障； 5.比例阀+24V电源故障。 使用过程中的常见故障分析 高分钟通气量报警 原因分析： 1.患者情况变化，自主呼吸容量或频率增加。此时需重新评价患者 2.患者由容量增强补充潮气量。此时需再确认潮气量和峰流速设置 3.任何原因造成的自动循环。需重新评价辅助灵敏度。 * *