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运动性血尿 运动性血尿是指运动员或健康人在运动后出现一过性血尿，经详细检查找不到其他原因，这类血尿称为运动性血尿 有些人在运动后出现血尿，但血尿是因器质性疾病引起的，运动只是诱发血尿的因素 拳击、摔跤、冰球、篮球、田径（中长跑、三级跳）等项目较易发生 * 运动性贫血医学知识专题讲座 影响因素 运动项目：腰部动作过多，跳动训练量过大（蛙跳、蹲跳、向上跳、单足跳等），大强度的长跑 负荷量和训练强度：加大过快（运动新手突然加大负荷量和训练强度，多见于运动比赛季节和冬训开始阶段） 身体适应能力 外界环境因素：寒冷和高原条件下（寒冷、低氧对身体和肾脏的刺激有关） * 运动性贫血医学知识专题讲座 肾损伤 运动时，腰猛烈屈伸（如三级跳、蛙跳）或蜷缩（自行车、拳击），使肾脏受打击、挤压或牵扯都会造成肾组织或肾小球微细血管壁受伤，从而引起血尿 * 运动性贫血医学知识专题讲座 运动性贫血医学知识专题讲座 * 运动性贫血医学知识专题讲座 定义 1959年日本学者Yoshimura首次提出运动性贫血 贫血是指外周血液中血红蛋白（Hb）含量和红细胞数低于正常范围（男120-160g/L，女110-150g/L） 健康成年男子Hb低于120-125g/L、女子Hb低于105-115g/L时，可诊断为贫血 * 运动性贫血医学知识专题讲座 轻度：低于正常值而＞90g/L 中度：90-60g/L 重度：60-30g/L 极重度：30g/L * 运动性贫血医学知识专题讲座 运动员贫血：Hb值低于临床标准的运动员 亚理想Hb值：运动员Hb值低于氧运输所需的理想水平（国外标准：男＜160g/L，女＜140g/L；国内标准：男：Hb＜140g/L，女＜120g/L） * 运动性贫血医学知识专题讲座 贫血是多种病因引起的一个征象，不是独立的疾病，各系统疾病均可引起贫血 运动员由于训练因素引起血红蛋白低于正常值称运动性贫血 运动性贫血仅占运动员贫血的20%-35% * 运动性贫血医学知识专题讲座 运动员贫血检出率 20世纪70年代：约为5%左右 20世纪80年代末：成人运动员贫血检出率为13.9%，女子为33.3% 少儿运动员更高，男少年达33.3%，女少年达45.9% 运动员贫血半数以上属缺铁性贫血 * 运动性贫血医学知识专题讲座 运动性贫血医学知识专题讲座 原因和发病原理 血浆稀释引起的相对性贫血 运动训练尤其是耐力训练后，引起血浆容量增加 血容量增加大于血红蛋白增加 出现相对的血液稀释状态，表现为血红蛋白降低 学者们认为这种高血容量反应是机体对运动训练的适应性反应 * 运动性贫血医学知识专题讲座 溶血和红细胞破坏增加 由运动导致的红细胞膜结构完整性受到破坏 剧烈运动时血液循环加快，红细胞间或红细胞与血管壁间撞击、摩擦增加，致红细胞破坏增加 红细胞生成和破坏之间的平衡受到破坏 * 运动性贫血医学知识专题讲座 血红蛋白再合成减少 血红蛋白合成时，机体需要足够的铁质、蛋白质、维生素B12和叶酸 男运动员铁平衡：许多男子耐力运动员每天从食物中平均摄入20mg，其中吸收2mg，为保持铁平衡铁吸收量必须低于１mg/d，或排出量大于１mg/d 女运动员铁平衡：平均每天摄入9-10mg，而排出量却高于男子，出现负平衡 * 运动性贫血医学知识专题讲座 运动时肌肉增长使蛋白质需要增加，或运动员摄入蛋白质不足，可能会引起运动性贫血 运动中大量出汗时，铁随汗液大量丧失 女运动员可因运动应激导致月经周期缩短或经血过多，丢失铁质 运动员膳食中若缺铁、蛋白质，易致贫血 * 运动性贫血医学知识专题讲座 症状与体征 轻度贫血患者在安静时和进行中小运动负荷运动时，一般不会出现症状 中度和较重贫血时，由于血红蛋白明显降低，影响运动能力，这时机体出现一系列症状 * 运动性贫血医学知识专题讲座 运动性贫血症状 心肺系统：运动中或运动后出现心悸、气促、心跳过快、运动能力和运动成绩下降 神经系统：头晕、眼花、头痛、乏力、疲倦、失眠、反应能力降低等 内分泌系统：女运动员可出现月经紊乱（量少或多或周期缩短） * 运动性贫血医学知识专题讲座 体检可见皮肤、粘膜、睑结膜、指甲、口唇颜色苍白 安静时心率加快 较重者下肢轻度浮肿，心脏扩大，心功能下降等 * 运动性贫血医学知识专题讲座 诊断和鉴别诊断 排除： 运动员贫血与运动训练有密切关系，如果减少运动负荷一段时间（约1个月），并合理地增加铁质和蛋白质等营养素，若红细胞数和Hb值均无明显上升，就应当排除运动员贫血的可能性 * 运动性贫血医学知识专题讲座 治疗 合理安排运动训练，必要时暂停正常训练 当男运动员的血红蛋白浓度低于100g/L，女运动员低于90g/L时，应停止大中强度训练，以治疗为主 对严重贫血者应以休息和治疗为主 * 运动性贫血医学知识专题讲座 采用传统的治疗贫