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中 医 内 科 学 总 论;中医与西医的区别： ;中医：传统医学（临床医学），其特点：一是比较原始的解剖学；二是临床经验；三是以人们长期的生活和医疗认识为基础，在中国古代哲学思想指导下，通过取象一比类一类推的方法，形成中医理论的雏形，再通过临床实践验证，不断地充实提高，不断地完善，形成了目前的中医基础理论。; 所以说：是中医先贤们经过几千年的临床实践不断完善的。中医所使用的药品完全来自自然，是以人为试验个体的。 古老的中医里有许多是西医或现代科学根本解释不了的东西。 ; 现代医学（实验室医学），其特点：来源于生理解剖学，有一条十分清晰的脉络可寻找，是从实验室走向临床，它理论的形成是开放的，是不断走向微观的，它随着科学的发展不断走向细化和分支。西医所使用的品药是实验室的产物，它是以化合物的形式存在的，是以鼠为试验个体的，有很多药品有很多毒付反应。 ;2）内科与外科的区别： 内科、外科名称的由来要追溯到古代了。古时候，大夫只能对体表疾病进行手术，而体内疾病只能靠非手术方法治疗。所以手术科就叫外科，不手术的为内科。目前手术可以在身体的任何地方进行，但名字还叫外科，古名沿用至今。 目前是这样划分的，凡是需要外科手术解决的疾病划归外科学的范畴，凡是不需要外科手术来治疗的疾病归到内科。 ; 定义：中医内科学是运用中医学理论和中医临床思维方法研究并阐明内科疾病的病因、病机、证候、诊断、辨证论治规律和转归预后以及预防、康复、调摄等问题的一门临床学科。; 是临床专业课，是中 医学学科的主干课程，是临床诸 学科的基础。其水平 很 大程度上反映了中 医 临床水平的发展水平。 ;《金匮要略》 ; 内科急症、热病、脑病、肺病、心病、脾胃病、肝胆病、肾病、老年病、肿瘤等。伤寒论 、金匮要略与温病学已合为中医临床基础。 ; 科学的疾病分类，有助于归纳总结疾病的本质。内科疾病的病种多、范围广，加之祖国医学发展的背景，故在疾病的命名上有不严谨的一方面。历代医家从不同的角度，??不同的方法对内科疾病的分类作了尝试，主要是以病因、病机、病理产物、病位、主症、体征为依据。; 如咳嗽、胃痛以症状命名； 郁症、痹证以病机命名， 胸痹心痛是以病机结合病位命名的。 而且病名太少，所讲内容不能含盖及满足内科临床需要。近年来，疾病分类日益受到重视，并加强了疾病病名规范化的研究，中医内科研究的范围也是不断扩大的，中医内科学也不断面临新课题。 ; 二、中医内科学发展史;（二）奠基（春秋 秦汉）;（三）充实（宋金元时期）;（2）症状学;（3）治疗学;2.学术理论的创新：;（四）形成（明清时代）;（3） 王肯堂《证治准绳》； （4） 张介宾《景岳全书》； （5） 秦景明《症因脉治》； （6） 李宗梓《医宗必读》； （7）《景岳全书》的阴阳互补 ； （8）《医宗必读》的治泻九法至今仍 具重要意义 。;《古今图书集成医部全录》;如何学好中医内科学;概述;表现呼吸急促,不能平卧（呈端坐呼吸）。严重者可致喘脱（喘促持续不已，烦躁不安，汗出肢冷，心悸，面唇青紫）。 ; 喘脱：喘证的严重阶段，多因肺气欲绝，病及心肾之阳，阴阳离决而形成的一种危候。表现为喘促持续不已，烦躁不安，汗出肢冷，心悸，面唇青紫，脉浮大无根等。 严格地讲，喘是一个症状，可见于多种急慢性疾病的病程中，因此它涉及的范围非常广，它有轻重之别，且喘甚每致喘脱，故把它做为一个独立的病证来讨论。 ;二、历史沿革;三、范围;;病因病机;病因病机的总结;2．病理性质虚实两类 实喘在肺，多因外邪、痰浊、肝郁气逆等致邪壅肺气，宣降不利所致。虚喘在肺肾，多因肺肾气虚。从病程来看，早期多为实证，日久则可形成上盛下虚，正虚邪实等虚实夹杂之候或虚候。 ;3．病机转化多端 病机转化多端。一是虚实转化，二是脏腑病位转化；三是病久可累及于心，心肾之阳气又常相互影响。 ;诊断;鉴别诊断;2．喘证与气短相鉴别 相同点：均有气不够用 区别：气短往往是喘证之渐。出现与单纯的肺气肿或心功能不全（代偿期），而喘往往是失代偿期。 ;辨证论治;2、 辨虚实;3、辨寒热;二、治疗原则;三、分型论治;风寒犯肺;痰热遏肺; 痰浊阻肺;水凌心肺;肝气乘肺;虚喘;肾虚;喘脱;【概说】 ;; ;接触患者;;1.病位主要在肺,与脾肾两脏的关系最为密切，同时也可涉及心肝。 2本病病理性质的重点，初起病变在肺，以阴虚为主（由于痨虫从口鼻吸入，直接侵蚀肺脏，损伤肺阴），继可导致阴虚火旺，如阴伤及气，甚则阴损及阳，则见气阴两虚，或阴阳两虚之候。 ;3.病理性质主要为阴虚火旺，并可导致气