护理查房水痘护理查房.ppt

水痘护理查房 病史汇报： 床号：走27床 姓名：吴瑶瑶 住院号: 368526 性别：女 年龄：12岁 诊断：水痘 主诉：其父代诉发现全身水疱疹5天??? 诊断：水痘 入院时间：2021-01-16 16:23 病史汇报： 入院时查体：T:36.1℃，HR:88次/分,R:20/分,BP:116/74mmHg 一般情况：发育正常,营养中等,正常面容,神志清楚,精神欠佳，呼吸平顺,查体合作。全身皮肤无黄染,全身有散在疱疹，部分为脓疱疹，部分为淡红色疱疹，部分已结痂，无水肿,皮肤弹性正常。 病史汇报： 神志清楚，精神欠佳，呼吸平稳，全身皮肤无黄染，全身有散在疱疹，部分为脓疱疹，部分为淡红色疱疹，部分已结痂，鼻翼无扇动，口唇无发绀，咽红，双侧扁桃体无肿大，表面无异常分泌物，颈软，无抵抗，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，心音可，未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常，四肢活动自如、无畸形 ，肌张力正常 ，病理反射未引出。 实验室检查 白细胞数目:5.36×10^9/L 肌酸激酶同工酶:34U/L 红细胞数目:4.75×10^9/L 肌酐:54umol/L 淋巴细胞百分比：40.1% 抗O:1243.2IU/mL CRP：0.5mg/dL 尿酸:352umol/L 病程介绍： 1-16患儿无发热，无头痛、呕吐，无咳嗽，无腹痛，食纳差，大小便正常，全身有散在疱疹，部分为脓疱疹，部分为淡红色疱疹，部分已结痂，继续抗病毒治疗。 1-17患儿无发热，无头痛、呕吐，无咳嗽，无腹痛， 食纳差，大小便正常，精神一般，呼吸平稳，全身皮肤无黄染，全身有散在疱疹，部分为脓疱疹，部分为淡红色疱疹，部分已结痂，鼻翼无扇动，口唇无发绀，咽红 病程介绍： 1-18患儿无发热，全身散在疱疹部分结痂，无头痛、呕吐， 无咳嗽，无腹痛，食纳稍好转，大小便正常，精神一般，呼吸平稳，全身皮肤无黄染，全身有散在疱疹，部分为脓疱疹，部分为淡红色疱疹，部分已结痂，鼻翼无扇动，口唇无发绀，咽红 1-19患儿全身皮疹已结痂，无发热，无抽搐，无恶心、 呕吐，无腹胀、腹泻，大小便正常，神志清楚，精神一般，呼吸平稳，全身皮肤无黄染，皮疹已结痂，鼻翼无煽动，口唇无发绀，口腔黏膜未见疱疹，咽不红，于今日出院 治疗： 按儿科Ⅱ级护理，床旁隔离，清淡饮食，给予阿昔洛韦抗病毒等对症支持治疗 临床表现： 水痘由水痘带状疱疹病毒所引起的急性呼吸道传染病。水痘是原发性感染，临床上以轻微和全身症状和皮肤、粘膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、疱疹与结痂为特征。主要通过飞沫和直接接触传播。 前驱期：约1—2天，可有轻微发热，体温37.5~38.5℃，精神不振，食欲减低等。多数患儿无此期表现。 出疹期：皮疹多见于胸背，后见于四肢，呈向心性分布，起初为红色小斑丘疹，迅速转变为疱疹，疱液晶莹，约绿豆大小，四周可绕有红晕，可伴痒感。1—3天干缩结痂。痂盖脱落后不留疤痕。因皮疹陆续分批出现，故临床可见斑丘疹、疱疹、结痂三种皮损同时存在。患病后或终身免疫。 护理诊断与措施 1.舒适的改变 与疾病皮肤出现瘙痒有关。 目标：患儿舒适度增加。 （1.）减轻皮肤瘙痒，瘙痒严重时可给与炉甘石外涂减轻痒感。 （2.）避免日光暴晒，保持室内适宜的温湿度，空气新鲜。通过看电视、聊天、看书、讲趣闻等分散注意力。避免冷热环境刺激及剧烈运动等。患孩衣物不易过多，避免引起燥热，加重痒感。 评价：患儿舒适度得以改善。 护理诊断与措施 2.皮肤完整性受损 与水痘病毒，继发细菌感染有关 目标：患儿皮肤完好无破损 （1.）皮肤瘙痒严重时，可分散其注意力或用温水洗浴。如无感染 一般不需涂药，可让其自行愈合，常洗脸、清洁口腔、勤换内衣裤，勤剪指甲，勤晒被褥。发热和出疹期间，要多卧床休息，多饮水，吃清淡易消化、富含营养的食物，不吃辛辣、刺激性食物 （2.）保持床单位干净、整洁，患孩衣物要暴晒杀菌。 评价 患儿皮肤未出现破损 护理诊断与措施 3.营养不良与饮食差有关 目标：患儿营养均衡。 （1、）必要时遵医嘱补液，严格控制输液速度 （2、）鼓励患儿自己进食，少量多餐，食清淡易消化的食物。 （3、）食物的多样化，增加患儿饮食兴趣。  评价:患儿住院期间未体重减轻 护理诊断与措施 4.知识缺乏 缺乏水痘的相关疾病知识 目标：患儿家属能够说出水痘的有关内容。 （1.）向患孩家属介绍水痘的有关内容，家属了解患孩的病情，治疗方案，减少思想