全肺切除后患者常见并发症及其护理培训课件.pptVIP

全肺切除后患者常见并发症及其护理 * 全肺切除后患者常见并发症及其护理 临床上全肺切除常用于肺癌以及外伤性主支气管断裂，全肺切除是最佳治疗手段。因手术后并发症较多，因此，术后护理的质量直接影响患者的康复. * 全肺切除后患者常见并发症及其护理 概述 全肺切除术的定义 肺的解剖结构 肺的主要功能 全肺切除术后的护理 健康指导 讨论 * 全肺切除后患者常见并发症及其护理 全肺切除术 是指由肺部疾患而切除一侧肺组织，保存另一侧肺组织的手术方法. * 全肺切除后患者常见并发症及其护理 肺的解剖 肺lungs是进行气体交换的器官，位于胸腔内纵隔的两侧，左右各一。左肺由斜裂分为上、下二个肺叶，右肺除斜裂外，还有一水平裂将其分为上、中、下三个肺叶。 * 全肺切除后患者常见并发症及其护理 肺的主要生理功能 肺换气 肺通气 * 全肺切除后患者常见并发症及其护理 护理 心理护理 术前护理 术后护理 * 全肺切除后患者常见并发症及其护理 心理护理 护理人员在患者入院时热情接待，使用安慰性语言，并耐心向患者讲解治疗方.注重观察及时发现患者的心理问题，耐心倾听患者的诉说，利用相关知识给予关心体贴和必要的健康教育，主动热情地让患者对自己的病情有正确的熟悉，对医护人员产生依*、信任感，增强治疗信心，配合治疗和护理，顺利度过围手术期。 * 全肺切除后患者常见并发症及其护理 术前的护理 加强健康宣教，指导患者戒烟酒，进行呼吸锻炼，练习咳嗽、咳痰，增加肺活量，防止术后引起肺部感染，同时术前加强营养，增强机体对手术的耐受性；注重口腔卫生，如有牙周感染或口腔疾病，及时治疗。 * 全肺切除后患者常见并发症及其护理 术后护理 术后观察 术后体位 胸腔闭式引流护理 疼痛的护理 呼吸道的护理 输液要求 营养支持 并发症的护理 * 全肺切除后患者常见并发症及其护理 术后观察 生命体征的监测 氧饱和度的监测 中心静脉压 气管位置 * 全肺切除后患者常见并发症及其护理 体位护理 病人术后回病房时均取水平仰卧位，全身麻醉完全清醒、生命体征稳定后观察30 min，取斜坡卧位(抬高病人上半身15°～30°)。此卧位保持2 h～3 h，生命体征稳定后取半卧位(抬高病人上半身40°～50°，抬高病人腿部15°)。半卧位可使膈肌下降在正常位置，有利于肺通气。 * 全肺切除后患者常见并发症及其护理 术后约8 h取四分之一术侧卧位，背部、臀部和腿部垫软枕。避免过度术侧卧位导致呼吸循环异常。同时避免健侧卧位，以免健侧肺受压，使肺部通气功能受限，以及术侧胸腔内渗液浸及支气管残端而影响愈合。术后术侧卧位与半卧位交替进行，以术侧卧位为主，半卧位为辅。 * 全肺切除后患者常见并发症及其护理 注意事项 * 全肺切除后患者常见并发症及其护理 胸腔闭式引流的护理 留置胸腔闭式引流管的目的是引流胸腔内积气、积液，同时发现各种并发症。 * 全肺切除后患者常见并发症及其护理 为保持引流管通畅要经常反复挤压，挤压时手距胸壁距离要求20cm.放置的引流管平时用钳夹住，根据患者的胸内压情况做短时间的开放，一次放液量不能超过500ml，并注重观察有无皮下气肿或气管向健侧移位等情况，观察心脏位置。如证实胸膜腔压力增高，有大量积液、积气，应开放胸腔闭式引流管，排出积液、积气，开放时禁止咳嗽，并有医务人员守护。 * 全肺切除后患者常见并发症及其护理 在术后患者血压平稳2h后可将床头抬高30°，3h后可将床头抬高45°，即利于引流顺位，同时膈肌下降，胸腔容积扩大，也利于呼吸。避免完全侧卧位，以免引起纵隔移位，大血管扭曲，导致呼吸循环异常。 * 全肺切除后患者常见并发症及其护理 疼痛的护理 镇痛药物 心理支持 家庭社会支持 * 全肺切除后患者常见并发症及其护理 呼吸道的护理 保持呼吸道通畅，清醒后鼓励患者经常做深呼吸，有效咳嗽，咳痰。给予超声雾化吸入(间隔4h)以湿化气道，雾化用药采用0.45%NaCl溶液40 mI+持布他林0.25mg和0.45%NaCI溶液40 mI+沐舒坦15 mg交替使用， * 全肺切除后患者常见并发症及其护理 雾化吸人以后如仍然咳痰不畅，用胸壁震动机震动健侧胸前后壁5-10min后再协助咳痰，效果好。对于咳痰无力者应及时吸痰，必要时用纤维支气管镜吸痰。 * 全肺切除后患者常见并发症及其护理 全肺切除后患者常见并发症及其护理