传染病学课件流行性乙型脑炎.pptVIP

本病病死率在10％以下，但后遗症发生率高，死亡病例均发生在极期，主要因呼吸衰竭所致，存活者可有程度不等的后遗症。 八、预后 现在是30页\一共有43页\编辑于星期四 九、治疗 尚无特异性治疗方法，目前除应用抗病毒药物外，重点处理好高热、抽搐和呼吸衰竭等危重症状，即急性期以对症治疗为主。细心护理，防止并发症的发生是病人能否顺 利痊愈的关键。恢复期及后遗症期积极进行康复治疗。 现在是31页\一共有43页\编辑于星期四 （优选）传染病学课件流行性乙型脑炎 现在是1页\一共有43页\编辑于星期四 乙脑病毒是虫媒病毒乙组中的一种，属披盖病毒。电镜下：病毒颗粒呈球形，直径20—30nm。 核心：单股RNA 病毒结构外层：脂蛋白套膜 表面：血凝素刺突 病毒抵抗力不强，不耐热，对化学消毒剂敏感，但对低温和干燥有较强的抵抗力。50％甘油中4℃条件下可保存3个月之久。 二、病原学 现在是2页\一共有43页\编辑于星期四 现在是3页\一共有43页\编辑于星期四 乙脑是一种人畜共患的自然疫源性传染病 人：隐性感染，显性发病血中病毒数量少，病毒血症时间短，做为传染源意义不大。 家畜或禽（主要）：猪（最重要）、马、驴、牛和狗、鸭、鹅、鸡、蝙蝠等。 三、流行病学 ㈠ 传染源 现在是4页\一共有43页\编辑于星期四 1、蚊虫叮咬、吸血而传播。 传播蚊种为：库蚊、三带喙库蚊（最强）、伊蚊和按蚊。 2、垂直传播：母亲经胎盘将乙脑病毒传播给胎儿。 3、其它昆虫：福建、广东、台湾的蠛蠓也可传播乙脑病毒。 （二） 传播途径 现在是5页\一共有43页\编辑于星期四 越冬蚊 蚊 仔猪 易感者 现在是6页\一共有43页\编辑于星期四 人群对乙脑病毒普遍易感，但以隐性感染为主，显性发病与隐性感染之比为1：1000-2000，感染后可产生持久免疫力，再次发病者极为少见。发病者大多为10岁以下儿童，以2-6岁最多。 （三） 人群易感性 现在是7页\一共有43页\编辑于星期四 乙脑流行于亚州东部的热带、亚热带及温带地区，具有严格的季节性，流行时80％- 90％集中在7、8、9三个月，华南地区提前一个月，为6、7、8，东北地区为8、9、10。多为散发，家庭成员中少有同时多人发病。 （四） 流行特征 现在是8页\一共有43页\编辑于星期四 四、发病机制与病理解剖 带乙脑病毒的蚊 叮咬人 乙脑病毒（通过淋巴管、毛细血管） 人体（在单核— 巨噬细胞内繁殖） 血流 病毒血症 通过血脑屏障 不侵犯神经系统 中枢神经系统 脑炎 隐性感染 现在是9页\一共有43页\编辑于星期四 ①病毒对神经组织直接侵袭有关：致神经细胞变性、坏死和胶质细胞增生与炎性细胞浸润 ②与免疫性损伤有关病理改变 （一） 发病机制 现在是10页\一共有43页\编辑于星期四 乙脑的病变范围较广，可累及脑及脊 髓，但以大脑皮质、间脑和中脑最为严 重，部位越低，病变越轻。 肉眼观察：大脑和脑膜有充血、水肿 和出血。 （二） 病理改变 现在是11页\一共有43页\编辑于星期四 1、神经细胞变性、坏死。 2、血管内淤血、附壁血栓及出血灶。 3、“血管套”形成。 4、噬神经细胞现象。 镜检： 现在是12页\一共有43页\编辑于星期四 潜伏期：4-21日，一般10-14日 典型的临床经过分为三期 ㈠ 初期： 起病急，高热、头痛、嗜睡、食欲不振、呕吐、颈强直及抽搐，神志尚清。病程l - 3日。 五、临床表现 现在是13页\一共有43页\编辑于星期四 1、 高热 必有症状，T达40℃以上，体温越高，热程越长，则病情越重。 2、意识障碍：主要表现，嗜睡、昏睡、谵妄、昏迷。昏迷越深，热程越长，病情越重。 3.惊厥或抽搐：病情严重表现，由于高热、脑实质炎症及脑水肿所致，伴有意识障碍。 （二） 极期：初期症状加重，病程4-10天 现在是14页\一共有43页\编辑于星期四 4、 呼吸衰竭：最主要死亡原因 主要为中枢性呼吸衰竭。 原因： ① 大脑皮质、下丘脑、桥脑的病变抑制延 脑呼吸中枢 ②延脑呼吸中枢自身炎症所致。 ③弥漫性脑水肿、伴显著性颅内高压、脑疝 表现 呼吸节律不整 出现脑疝(颞叶钩回疝、枕骨大孔疝) 现在是15页\一共有43页\编辑于星期四 脑膜刺激征：颈项强直、克氏征(+)布氏 征(+)。 颅内压增高：剧烈头