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OAB的流行病学的学习课件第1页/共16页 膀胱过度活动症的流行病学，诊断及治疗第2页/共16页 内容提要膀胱过度活动症(OAB)的定义OAB的流行病学OAB症状对日常活动的影响OAB的临床评价和诊断OAB的治疗3第3页/共16页 定义膀胱过度活动症OAB – 并非尿失禁的同义词第4页/共16页 下尿路症状(LUTS)的定义Abrams P, et al. Neurol Urodyn 2002;21:167–178.下尿路症状通常与前列腺或膀胱疾病有关储尿期排尿期排尿后尿急症排尿踌躇排尿后滴沥尿频尿线变细尿不尽感夜尿增多间断排尿急迫性尿失禁腹压排尿其他尿失禁终末滴沥膀胱过度活动症第5页/共16页 6膀胱过度活动症的定义一种以尿急症为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴急迫性尿失禁(ICS 2002)OAB尿频24h内排尿次数8次以上其中1或多次为就寝后 (夜尿)急迫性尿失禁突然且不自主的排尿尿急突然、强烈的排尿欲望ICS Factsheet 2. Overactive bladder. International Continence Society, July 2005ICS，国际尿控学会第6页/共16页 7膀胱过度活动症的范围z尿急尿频夜尿压力性尿失禁(SUI)混合(UUI+SUI)急迫性尿失禁(UUI)膀胱过度活动症第7页/共16页 8导致OAB症状的原因是什么?膀胱过度活动(充盈期间逼尿肌不自主收缩) 被认为是大部分OAB病例的潜在原因逼尿肌过度活动可通过尿流动力学检查发现，但临床诊断和治疗对此没有要求逼尿肌过度活动可为神经源性或肌源性，但多数情况下原因不明ICS Factsheet 2. Overactive bladder. International Continence Society, July 2005第8页/共16页 流行病学第9页/共16页 OAB患病率: 国际研究101. Stewart WF et al. World J Urol 2003; 20: 327–36; 2. Milsom I et?al. Eur Urol 2007; 6 (suppl): 4–9.3. Coyne K et?al. Presented at ICI 2008; 4. Tikkinen KA et?al. PLoS One 2007; 2: e195.OAB患病率受所问问题和所研究患者人群的影响1-4第10页/共16页 不同年龄段OAB的患病率11EPIC：中国和韩国患者Ong M et al. 24th EUA Congress, 2009Pfizer, data on file.0%10%20%30%40%50%18-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-69≥ 70年龄(岁)OAB患病率中国男性中国女性韩国男性韩国女性第11页/共16页 OAB症状对日常活动的影响一种隐匿但令人困扰的疾病第12页/共16页 OAB对生活质量的不良影响13生活质量职业旷工生产力下降社会社会交往减少将出行路线局限于方便上厕所的路线居家需要专门的内衣裤、寝具对衣着有特殊讲究心理罪恶感/抑郁丧失自尊害怕：成为负担丧失排尿自控能力尿气味性活动避免性接触和亲密行为身体限制或停止体力活动Jackson S. Urology 1997; 50 (6A Suppl): 18–22.第13页/共16页 14OAB的治疗行为治疗生活方式的干预减少咖啡因摄入调节水摄入预防便秘戒烟减肥形成良好的延迟排尿习惯控制盆底肌肉收缩药物治疗综合治疗第14页/共16页 OAB药物治疗大型meta分析显示， 该药临床疗效显著3–5对于怀疑膀胱出口梗阻的男性患者，可加用α阻滞剂1,2药物治疗比单纯膀胱训练更有效，但联合治疗的效果最佳5,6如果初步治疗8~12周后未获改善，则强烈建议进行专科治疗2151. International Continence Society. 4th International Consultation on Incontinence. 2009;2. Schr?der A et al. Guidelines on urinary incontinence. 2009;3. Nabi G et?al. Cochrane Database Syst Rev 2006; (4): CD003781;4. Chapple CR et?al. Eur Urol 2008; 54: 543–62;5. Alhasso AA et?al. Cochrane Database Syst Rev 2006; (4): CD003193;6. Burgio KL et al. Ann Inte