乳腺肿瘤的超声诊断.pptxVIP

乳腺肿瘤的超声诊断第1页/共47页 第2页/共47页 仪器与方法用线阵式高频探头7.5-10MHz，直接放在乳房上进行检查。检查的次序： ☆先在乳头上方检查乳腺腺体层的厚度 ☆其次在乳头上作扫查，注意乳头下主导管 内径，分支等。 ☆然后再从外上、外下、内上及内下四个象限依次进行纵切，横切及斜切扫查，次序由操作者自行确定，但必须扫查到乳房的全部，不可遗漏。第3页/共47页 正常的声像图腺体层呈中强回声夹杂有中低回声，排列比较整齐，层次结构清晰.超声断面图显示乳房由浅至深为： 皮肤 皮下脂肪 腺体 胸大肌 肋骨第4页/共47页 第5页/共47页 第6页/共47页 乳腺肿瘤分类良性肿瘤：如纤维肿瘤，脂肪瘤等恶性肿瘤：如乳头状导管癌，髓样癌，浸润性导管癌等其他肿瘤：如肉瘤，淋巴瘤，黑色素瘤等第7页/共47页 乳腺纤维瘤第8页/共47页 病因：与女性雌激素过多刺激有关。病理： ＊肿瘤常有完整的包膜 ＊腺泡成分较多者，呈浅红色， 质地较软 ＊纤维组织较多者，质地较硬。 ＊病程长者，可有钙化。 ＊根据增生的结缔组织、导管和腺泡结构的 相互关系，病理上分型：1、管内型纤维瘤； 2、周围型纤维瘤；3、混合型纤维瘤。第9页/共47页 临床表现☆多见于中青年妇女，以20～39岁多见，约占乳腺肿瘤的10％。☆单发多见，常见于乳房的外上象限。☆肿瘤边界光滑，呈圆形，活动度大， 质地坚韧。第10页/共47页 声像图特点☆多为低回声,病灶回声均匀☆形态规整,多为椭圆形,长轴与乳腺腺体平面方向平行☆边界清晰,多为完整包膜☆部分包膜回声较强时,可有典型的侧方声影☆病灶后方的腺体回声多数正常,少数回声增强;与皮肤及周围组织无粘连☆探头加压时可由一定程度的压缩☆ CDFI示：多数为无血流或少血流型。第11页/共47页 第12页/共47页 第13页/共47页 第14页/共47页 第15页/共47页 第16页/共47页 第17页/共47页 乳腺乳头状瘤又称为导管内乳头状瘤或囊内瘤多发生与40～50岁妇女常发生于乳晕下方的较大输乳管内，单发多见超声表现为乳晕下导管内可见中强回声团，呈砂粒样改变，近端导管扩张第18页/共47页 主要临床表现无痛性血性溢液，为鲜红色或棕褐色部分病人乳晕下可扪及肿块，呈圆形，质软，可活动，直径小于1cm溢液细胞学检查可找到瘤细胞乳腺导管造影可见充盈缺损区第19页/共47页 第20页/共47页 第21页/共47页 乳腺癌发生在乳腺导管上皮及末梢导管上皮的恶性肿瘤女性多见，在女性恶性肿瘤中占第二位。临床表现：早期多无任何症状。最初仅表现位一侧乳房无痛性肿块，质硬，边界不清，多为单发，可以被推动。随癌瘤逐渐长大，可浸入筋膜或库柏韧带，肿块处皮肤出现橘皮样改变或乳头内陷。可以出现周围淋巴结的肿大和远处转移的症状。第22页/共47页 声像图特点☆肿瘤边界不整，凹凸不平，无包膜，边界呈锯齿状或蟹足状，界限往往不清。☆内部多呈低回声、实性衰减暗区，分布不均，少数呈等回声或强回声。☆肿瘤后壁回声减低或消失。☆肿瘤后方回声亦呈衰减暗区。☆肿瘤向组织或皮肤呈蟹足样浸润。☆肿瘤中心有液化坏死时，可见低回声或无回声暗区。☆ CDFI 肿瘤内血流信号增多，并有新生血管及动静脉瘘形成，PSV20cm/s，RI0.70。第23页/共47页 第24页/共47页 第25页/共47页 第26页/共47页 第27页/共47页 第28页/共47页 第29页/共47页 第30页/共47页 第31页/共47页 第32页/共47页 各种类型乳腺癌的声像图乳腺癌的超声图像，依赖于病理及组织学而定。以细胞成分为主者，超声显示透声性好；以纤维组织为主者，则透声性差。第33页/共47页 乳头状导管癌☆在乳腺的中心导管内，可见癌组织充满管腔，癌累及导管范围广，呈中心性散在分布。可挤出黏液、血液、粘稠状物。☆超声显示：常位于导管内呈中低回声区，有蟹足样浸润，后壁常呈衰减暗区。第34页/共47页 第35页/共47页 第36页/共47页 第37页/共47页 髓样癌☆体积一般较大，直径可达4~6cm☆圆球形，界限清楚，质地较软，多位于乳 房的深部。后期或与皮肤粘连，早期容易发生转移。肿物大而质软，易坏死而破溃。☆超声显示：肿物直径较大，常达4～6cm，圆球形，边界比较光滑，内部呈等回声或部分无回声区。有时亦可见散在不均的光点伴无回声区，后方回声一般不衰减，如后方衰减，则恶性程度较大。第38页/共47页 第39页/共47页 第40页/共47页 硬癌☆为乳腺中较常见的一种,占70%以上☆硬