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医院感染管理;医院感染的基本概念;细菌学时代以前;细菌学时代;抗菌药物时代;二、医院感染的定义;广义对象：住院病人、医院职工、就诊病人、探视者和陪护家属。 狭义对象：住院病人和医院职工。 监测对象：住院病人。;医院感染的诊断标准;下列情况属于医院感染 ;在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徒灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。 新生儿经产道时发生的感染。 ;由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 医务人员在医院工作期间获得的感染。 ;下列情况不属于医院感染 ;下列情况不属于医院感染 ;医院感染的分类;The inanimate environment is a reservoir of pathogens;（二）内源性感染（自身感染） 病原体来自于病人体内的感染 散发 难以有效预防控制;四、医院感染的危害;五、新时期医院感染的特点;六、医院感染产生的原因;8、抗菌药物不合理使用 （1）无适应征用药 （2）超范围预防性用药 （3）无适应征使用广谱抗菌药物 （4）高级抗菌药物广泛使用 （5）联合用药普遍存在 （6）超剂量用药 （7）不合理的用药方式;抗菌药物;2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案;一、医院感染管理的历史 ;二、医院感染管理的概念;三、医院感染管理的组织建设 三级网络;四、医院感染管理的制度建设;五、消毒隔离制度;3、医务人员必须遵守的消毒灭菌原则： 进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌； 接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。;六、医务人员的职业防护;标准预防的定义 ;标准预防的特点 ;手套 当接触血液、体液、分泌物、排泄物及破损的皮肤粘膜时应戴手套； 手套的目的是双重性的，既保护医护人员，也保护病人； 在两个病人之间一定更换手套； 手套不能代替洗手。;随机采样结果;洗手 洗手是预防感染传播最经济、最有效的措施。 我国卫生部规范中要求：要有洗手设施和正确的“六步法”洗手，医疗护理活动前后等情况下认真洗双手。;洗手指征;掌心???对，手指并拢，相互揉搓 ;小心处理锐器 在处理锐器时戴手套。 及时放置到身边的锐器盒中。;一人一用 病人所用物品、器械均一次性使用。 重复使用需灭菌。;面罩、护目镜、口罩、隔离衣 可能发生体液、血液喷溅的医疗操作必须使用面罩、护目镜、口罩、隔离衣等。 脱去面罩、隔离衣等后应立即洗手，以免污染其他患者和环境。;医疗废物的正确处理 锐器放置于锐器盒中，焚烧处理。 医疗废物放置于黄色垃圾袋中，焚烧处理 ;医院感染的流行病学监测;二、医院感染监测的定义;三、医院感染监测的目的;四、医院感染监测的方法;2、目标性监测：是指根据医院感染管理的重点，对选定目标开展的医院感染监测。如 ICU病人的监测、外科术后病人的监测、新生儿的监测、抗感染药物耐药性监测等。;五、医院感染监测的对象;医院废弃物的处理;;二、医疗废物处理的现状;三、医疗废物处理的指导原则;四、医疗废物的全过程管理;五、突出对特殊危害医疗废物的重点管理;六、医疗废物管理的对策与建议;七、世界卫生组织建议的医疗废弃物处理方法;Ⅲ级（低级）：所有感染性废物消毒后填埋。有害的化学性、细胞毒药物性废物在安全的地方填埋。 Ⅳ级（最低要求）：所有感染性废物通过简单的单室焚化炉焚烧或有控制的露天焚烧。有害的化学性、细胞毒药物性废物在安全的地方填埋。 ;思考题医院感染管理;医院感染的基本概念;细菌学时代以前;细菌学时代;抗菌药物时代;二、医院感染的定义;广义对象：住院病人、医院职工、就诊病人、探视者和陪护家属。 狭义对象：住院病人和医院职工。 监测对象：住院病人。;医院感染的诊断标准;下列情况属于医院感染 ;在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徒灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。 新生儿经产道时发生的感染。 ;由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 医务人员在医院工作期间获得的感染。 ;下列情况不属于医院感染 ;下列情况不属于医院感染 ;医院感染的分类;The inanimate environment is a reservoir of pathogens;（二）内源性感染（自身感染） 病原体来自于病人体内的感染 散发 难以有效预防控制;四、医院感染的危害;五、新时期医院感染的特点;六、医院感染产生的原因;8、抗菌药物不合理使用 （1）无适应征用药 （2）超范围预防性用药 （3）无适应征使用广谱抗菌药物 （4）高级抗菌药物广泛使用 （5）联合用药普遍存在 （6）超剂量用药 （7）不合理的用药方式