三祛湿剂的学习课件.pptxVIP

第1页/共39页三祛湿剂的学习课件第2页/共39页三 祛 湿 剂概说第3页/共39页概念 凡以祛湿药为主组成，具有化湿行水，通淋泄浊等作用，用以治疗水湿为病的方剂，统称祛湿剂。第4页/共39页 外湿—居处潮湿、冒雨涉水、汗出沾衣 湿邪侵犯肌表经络，症见恶寒发热， 头痛身疼，骨节疼痛，或皮肤瘙痒， 疮疡疥癞，或肌肤水肿。 外湿又有风湿、暑湿、寒湿、湿热之别适应范围 内湿—恣啖生冷，过饮酒浆，肥甘失节 内湿多伤及脏腑，症见脘腹胀满， 呕吐泄利，水肿，黄疸，小便淋 浊，痿痹等。 内湿又有湿热、寒湿之别第5页/共39页 化湿和胃分类 清热祛湿 利水渗湿 温化水湿 祛湿化浊使用注意事项 1.配伍理气药—气化则湿化。 2.阴虚津亏，病后体弱及孕妇慎用。第6页/共39页 化 湿 和 胃第7页/共39页平胃散《太平惠民和剂局方》第8页/共39页苍术（五斤）25g君 燥湿健脾方解厚朴（三斤二两）15g臣 行气祛湿陈皮（三斤二两）15g佐理气醒脾和胃佐使 调和药性甘草（三十两）10g姜二片、枣两枚佐使 调和脾胃盐一捻燥湿运脾，行气和胃功用湿滞脾胃证。脘腹胀满，不思饮食，呕吐恶心，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。主治第9页/共39页藿香正气散《太平惠民和剂局方》第10页/共39页方解 外散风寒，内化湿浊, 理气和中，升清降浊君藿香三两（15g）半夏二两（10g）臣 燥湿和胃，降逆止呕陈皮二两（10g）白术二两（10g）臣 健脾益气，祛湿止泻茯苓二两（10g）厚朴二两（10g）佐 行气化湿大腹皮一两（5g） 调畅气机桔梗二两（10g）佐 宣利肺气第11页/共39页紫苏一两（5g）佐 发散风寒，芳香化湿白芷一两（5g）生姜三片佐使 调和营卫,调和药性， 调和脾胃大枣一枚炙甘草二两半(10g)第12页/共39页 综合全方，外散风寒与内化湿滞相伍，健脾升清化湿与理气和胃降浊共施，使风寒外散，湿浊内化，气机通畅，脾胃调和，升降复常，则霍乱吐泻自己。感受山岚瘴气及水土不服者，亦可以本方芳香辟秽化浊、醒脾和胃而治之。第13页/共39页功用解表化湿，理气和中主治 风寒霍乱病机 外感风寒，内伤湿滞，脾胃不和症状上吐下泻，恶寒发热，头痛，脘腹疼痛，舌苔白腻，以及山岚瘴疟等第14页/共39页应用 1．以恶寒热，上吐下泻，舌苔白为辨证要点。 2．此乃夏月常用方剂，对伤湿感寒，脾胃失和者最为适宜。若表邪偏重，寒热无汗者可加香薷以助其解毒；兼气滞脘腹胀痛者，可加木香、延胡索以行气止痛。 3．适用于急性胃肠炎或四时感冒属湿滞脾胃，外感风寒者。 4、使用注意：本方重在化湿和胃，而解毒散寒之力略逊，若欲取汗应加盖衣被。湿热霍乱则非本方所宜。第15页/共39页 清 热 祛 湿第16页/共39页茵陈蒿汤《伤寒论》第17页/共39页方解茵陈蒿六两（30g） 清热利湿退黄君清热泻火，引湿热从小便出栀子十四枚（15g）臣泻热逐瘀，导湿热从大便出大黄二两（10g）佐 三药合用：利湿与泄热并进，通利二便，前后分消，湿邪得除，瘀热得去，黄疸自退。第18页/共39页主治湿热黄疸。一身面目俱黄，黄色鲜明，腹微满，口中渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉数。病机湿热内蕴，郁蒸肌肤治法清热利湿退黄功用清热利湿退黄第19页/共39页[运用] 1．本方善能清热利湿退黄，乃治疗阳黄最为得效之力。以一身面目俱黄，黄色鲜明，舌苔黄腻，脉沉数为辨证要点。不论有无腹满及大便秘结与否，均可用之。 2．湿热黄疸又有湿重于热与热重于湿的区别，若湿多者，加茯苓、泽泻、猪苓以利水渗湿；热多者，加黄柏、龙胆草等以清热祛湿；若胁痛者，可加柴胡、川楝以疏肝理气。 3．适用于急性黄疸型传染性肝炎、胆囊炎、胆石症、钩端螺旋体病等所引起的黄疸，属湿热内蕴者。第20页/共39页八正散《太平惠民和剂局方》第21页/共39页滑石20g君 清利湿热，滑利尿窍方解木通6g臣 清利湿热，通利尿窍 利水通淋，入肺肾，下达膀胱车前子10g佐瞿麦10g 利水通淋，入小肠，下达膀胱萹蓄10g 利水通淋，直达膀胱 清利三焦，使湿热从小便出栀子10g大黄10g 泻热通便，使湿热从大便出甘草9g 调和药性，止茎中痛使灯心草少量 导湿热下行第22页/共39页功用 清热泻火，利水通淋湿热淋证。尿频尿急，溺时涩痛，淋漓不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，舌苔黄腻，脉滑数。主治第23页/共39页 利 水 渗 湿第24页/共39页五苓散《伤寒论》第25页/共39页方解君直达膀胱，利水渗湿泽泻一两六铢(15g)臣茯苓十八铢(9g)利水渗湿，助泽泻之力臣猪苓十八铢(9g)白术十八铢(9g)佐 健脾利水桂枝半两(6g)佐 1. 温阳化气 2. 解表功用利水渗湿，温阳化气 (化气利水)第26页/共39页主治 1.蓄水证。小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水