危重病体制范畴.pptxVIP

危重病体制范畴;急诊医学、危重病急救医学的运行体制和专业范畴;一、急诊医学、危重病急救医学的概念;⒈急诊医学的概念;⒉危重病急救医学的概念;危重病急救医学要求从事危重病救治的医护人员,利用多功能监护仪和其它多种检测技术，及时收集、评价患有高危、重症伤病患者病情信息，并给予相应生命体征支持和病因综合治疗的临床医学。;⒊急救医学的概念;⒋危重病医学与急救医学的关系;从救治措施所涉及的内容而言，两者的服务对象在病程的不同阶段各有侧重，但从整体上危重病医学和急救医学关系密切，不可分割，故称危重病急救医学。;⒌危重病医学、急救医学与急诊医学的区别;二、危重病急救医学的发展史; ⒈探索阶段（1960年以前）;⒉专业成熟阶段（1960年～1990年）;我国也正是在此期间成立了“三衰病房”。随着高性能呼吸机在ICU救治中应用以及血流动力学监测在ICU广泛开展，危重病患者救治成功率大为提高。 ;80年代开始一些发达国家立法规定：大于200张床位医院至少应设立一个ICU。危重病基础研究受到重视，一些大城市医院相继建立ICU。1989年我国卫生部颁布医院评审标准，将一所医院是否建立ICU作为医院等级的评审标准。 在此期间，急救医学无论在组织形式方面还是在抢救技术方面都得到了长足的发展。;⒊普及发展阶段（1990～）;我国三级医院和大部分二级医院相继建立了ICU，危重病急救医学医疗、教学和科研工作全面铺开，急救医疗服务体系（EMSS）得到不断完善，危重病急救医学学术活动活跃，学术组织相继建立，出版发行了多种危重病急救医学杂志和专著。;⒋影响危重病急救医学发展的 主要问题;全国各地发展不平衡。ICU承担的任务、技术条件与收费标准无关。二级医院ICU重复建设，造成资源浪费。ICU的设备和工作人员配置不足、直接影响ICU工作质量。专业发展政策支持不够。;三、危重病急救医学的运行体制;;;;急诊外科型 急诊科医师承担外科急诊工作 急诊内外科型 急诊科医师承担内外科急诊工作 全面急诊型 等于急诊医院 ;;;四、危???病急救医学的任务与业务范畴;;⑴心跳呼吸骤停 ⑵各种类型休克 ⑶急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征（ALI／ARDS） ⑷急性冠脉综合征 ⑸急性心力衰竭 ⑹严重心律失常 ⑺高血压危象 ⑻急性肾功能不全或衰竭 ⑼重症胰腺炎 ⑽消化道大出血 ⑾严重创伤、多发伤 ⑿重症哮喘 ⒀重大、高危手术 ⒁水电解质、酸碱平衡紊乱 ⒂内分泌危象 ⒃脓毒症 ⒄急性中毒 ⒅MODS／MOF ⒆溺水、电击伤 ⒇其他需入住ICU的患者如器官移植等。;五、急诊医学、危重病急救医学需开展的诊疗技术;监护技术： ; ;谢谢观看！