血细胞生理课件.pptVIP

血细胞生理;一、血细胞的生成部位卵黄囊→肝、脾→骨髓→不规则骨胚胎早期 第2个月 第个4月 18岁以后 ; ; 1. 造血干细胞（Hematopoietic Stem Cells HSC） 特点： （1） 高度自我更新能力（Self renewal）: 又称复制（Replication）:成年 老年，外周血细胞无显著变化，1×1011 （2）多向分化潜能: 分化（Differentiation）: 干细胞在有丝分裂过程中，可能由于基因发生重排或易位，使细胞特征发生改变，与母代细胞特征有所不同。 ;2. 定向祖细胞(Committed progenitors):  HSC进一步分化成为各个系列的祖细胞(较HSC成熟的前体细胞) (1) 自我更新能力已大为降低。 (2) 对各系列造血生长因子具有较高的敏感性。;粒-单核系祖细胞: CFU-GM ( Colony forming Unit-Granulocyte-macrophage) 红系祖细胞: CFU-E 巨核系祖细胞: CFU-MK TB淋巴系祖细胞: CFU-TB ;3.前体细胞(precursors)阶段 幼稚细胞→终末细胞;;三、红细胞（Erythrocyte）生理;数量：中国成人: 男性: 5.0×1012/L(4.0~5.5×1012/L) 女性: 4.2×1012/L(3.5~5.0×1012/L)初生婴儿可超过6.0×1012/L, 以后随着体重↑ 血浆相对增多， 超过RBC的生成，RBC比容下降。儿童期RBC量保持低水平，青春期接近成人，性别差异明显。;正常人红细胞数值：;（二）红细胞的生理特征与功能; (1) 可塑变形性 RBC在循环中，可挤过口径比它小的毛细血管和血窦孔隙。 形态有关 A. 变形能力∝ 1/RBC内粘度 B. 变形能力∝S/V（S：表面积（140）；V：体积（90）） S/V↑→变形能力↑ C.RBC膜的弹性或粘度：弹性降低或粘度升高→变形↓;红细胞挤过脾窦的内皮细胞裂隙;(2)悬浮稳定性 RBC正常时沉降很慢。 抗凝血静置于垂直竖立的玻管内(沉降管), RBC能比较稳定地悬浮于血浆中的特性，称为悬浮稳定性(suspension stability)，其大小以血沉表示。 血沉（Erythrocyte Sedimentation Rate ESR）：以第1小时末RBC在沉降管中沉降距离来表示RBC沉降速度，称为血沉（RBC沉降率） 男：0-15mm/h, 女：0-20mm/h ;悬浮稳定性原因： 红细胞与血浆之间的摩擦引起，表面积与容积比值较大，摩擦较大。 某些疾病（结核，风湿热） RBC叠连，表面积与容积比值下降。 RBC叠连的因素在于血浆还是在于RBC？ 实验：A. 病人RBC→正常人血浆→ESR不增加 B. 正常人RBC→病人血浆→ESR↑ 原因: 血浆球蛋白和纤维蛋白原↑→RBC叠连↑ 血浆白蛋白↑→叠连 ↓;（3）红细胞的渗透脆性 概念:红细胞抵抗低渗溶液的能力。 抗低渗液的能力大=脆性小=不易破； 抗低渗液的能力小=脆性大=容易破。 正常值：0.45％ ?正常值=抗低渗液的能力大=脆性小=不易破 ?正常值=抗低渗液的能力小=脆性大=容易破 临床意义:如先天性溶血性黄疸患者其脆性特别大；巨幼红细胞贫血患者其脆性显著减小。;渗透脆性渗透脆性;2.红细胞的功能： 功能物质：血红蛋白（Hemoglobin Hb） 男性：120~160g/L 女性：110~150g/L （1）运送O2和CO2 ，RBC内O2浓度血浆70倍 （2）缓冲pH, 由Hb实现 KHb/Hb, KHbO2/HbO2 代谢特点: 通过糖酵解和磷酸戊糖旁路提供能量 血浆葡萄糖→RBC内→酵解旁路→ATP： a.保持Fe2+ 二价;（珠蛋白和亚铁血红素） b.为Na+-K+泵供能; c.保持RBC双凹圆盘状。;低温库存较久的血液`→代谢几乎停止→Na+-K+泵 活动↓→血浆K+浓度↑ 因此，临床输