上颌骨骨折的处理.pptxVIP

上颌骨骨折的处理;上颌骨应用解剖;第3页/共28页;颌骨支柱结构;第5页/共28页;分类;第7页/共28页;Manson分类;张益（推荐）分类;临床表现;治疗;（2）手术复位 适应征：骨折向后移位造成反牙合 向一侧旋转移位造成偏牙合 复位的核心问题：恢复骨折前的牙合关系 手术入路： 口内前庭沟切口 鼻根部及鼻旁切口 主要用于高、中位上颌骨骨折 眶下缘切口 局部切口 即局部原有的或经缝合的软组织伤口 冠状切口 伴有其他部位骨折如颧骨复合体骨折、鼻眶筛骨骨折、全面部骨折等 ;第13页/共28页;手术复位需注意;合并下颌骨骨折时的复位;（3）坚固内固定 骨折复位后，做暂时性颌间固定，然后托下颌向上使骨折线闭拢，通常采用2.0mm系统的1100“L”形板沿颧牙槽嵴，用“Y”形板沿梨状孔边缘固定 弯制接骨板时必须使接骨板与骨面贴合，防止产生不适当的扭力，造成术后牙合干扰和螺钉松动;螺钉的选择 2.0mm的螺钉 最好选用预攻螺钉而不是自攻螺钉;第18页/共28页;植骨的选择;植骨应当沿垂直力柱结构放置，重建承载应力轨迹 骨源： 顶骨，最好 肋骨 髂骨;上颌骨高位水平骨折的治疗;先复位颧骨、颧弓，然后复位鼻眶筛区骨折 松解上颌骨，解除嵌顿，拼对牙合关系，复位上颌骨 伴发眶底骨折，眶底破裂，眶内容物下垂，通过睑缘下切口，复位眶内容物，修补眶底;需注意的问题 上颌骨同时发生高位和低位横断骨折，高位骨折通常前部下垂，低位骨折通常后部下垂。在高位骨折未能复位的情况下，单纯通过牙合关系复位低位骨折，势必造成牙合平面下降、面中1/3变长，结果在颌间牵引是髁状突降低、关节上腔增宽，解除颌间牵引后产生前牙开牙合;术前伴有前颅底骨折和脑脊液耳鼻漏的处理;上颌骨矢状骨折的治疗;2）骨折线垂直向上，延伸至颅底或眶底 手术解决：复位后固定一般设在前鼻棘区，术后至少维持两周颌间固定，防止骨折块移位 正畸矫治方法治疗：适用于腭部裂开，牙弓增宽，以单纯解决咬合问题为目的的矢状骨折; Thank You ! ;谢谢观看！