重庆先诊疗后付费协议书.docx

重庆先诊疗后付费协议书 重庆先诊疗后付费协议书 甲方（医疗机构名称）：_____________ 地址：_____________，电话：_____________ 乙方（患者姓名）：_____________ 地址：_____________，电话：_____________ 鉴于乙方来甲方就医，为方便乙方在财务上承受，特制定本先诊疗后付费协议书，双方达成以下协议： 一、乙方付费方式 1. 根据医学诊断和治疗方案，乙方获得治疗效果后，在治疗结束之前，暂不要求支付治疗费用。 2. 患者出院之前须一次性支付所欠款项，理顺账务关系。 二、甲方权利和义务 1. 基于医学伦理和职业道德，甲方应提供适当、高质量的医疗服务，确保患者治疗效果，但不代表100%治愈。 2. 治疗、进一步检查和其他医疗服务应根据乙方的病情来实施，不得随意增加患者负担。 3. 当治疗完成后，如乙方未能及时支付，甲方具有采取法律手段追讨款项的权利。 三、乙方权利和义务 1. 乙方应确保和遵守治疗计划和医嘱，按时接受治疗和及时通报病情进展及治疗效果，协助甲方完成治疗及监测方案。 2. 乙方应及时按照治疗费用结算通知单的金额支付全部费用。 3. 乙方应提供真实、准确的个人信息和病历资料以供甲方医生进行诊断和医治。 四、协议有效期 本协议自双方签署之日起生效，至乙方全部支付完毕，本协议终止。 五、纠纷解决方式 在履行协议过程中，如双方发生争议，应协商解决，如无法协商，则可向当地有关医院管理部门进行申诉。如仍无法解决，将提交有关法院处理。 本协议一式两份，由甲、乙双方各执一份。