内科护理学呼吸症状.pptxVIP

内科护理学呼吸症状第1页/共44页第2页/共44页第二章 呼吸系统疾病病人的护理第一节 呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理第3页/共44页呼吸系统疾病常见症状有： 咳嗽与咳痰呼吸困难咯血第4页/共44页一、咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰概念：咳嗽咳痰是呼吸系统疾病最常见的症状之一，是人体的一种反射性保护动作。 痰是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出物。借助于支气管黏膜上皮细胞的纤毛运动、支气管平滑肌收缩及咳嗽时的气流冲动，将呼吸道内的分泌物从口腔排出的动作称为咳嗽。 剧烈、持久的咳嗽是肺气肿形成的一个因素，可诱发自发性气胸；频繁咳嗽常影响病人睡眠，消耗体力，不利于疾病的康复。第5页/共44页咳嗽与咳痰（一）护理评估1、健康史呼吸道感染 青壮年（肺结核、支气管扩张） 40岁以上（慢支、肺气肿、肺癌）肺部变应性疾病（接触粉尘）药物副作用（卡托普利）第6页/共44页咳嗽与咳痰2、身体状况(1) 症状干咳或刺激性呛咳：急性呼吸道感染、支气管炎、呼吸道异物、肺癌； 咳嗽多痰：慢支、支气管扩张、肺脓肿；咳嗽时间：晨咳多见于慢支、支气管扩张；夜咳多见于肺结核、心力衰竭；咳嗽音色：短轻咳见于干性胸膜炎、胸腹创伤；伴金属音咳嗽应警惕肿瘤；嘶哑性咳嗽见于声带炎或肿瘤压迫喉返神经；第7页/共44页咳嗽与咳痰咳嗽与体位：支扩、肺脓肿的咳嗽与体位改变有明显关系；脓胸伴支气管胸膜瘘时，在一定体位脓液进入瘘管时可引起剧烈咳嗽；痰液特征：白色黏痰见于慢性支气管炎；黄色脓性痰提示合并感染；血性痰见于支气管扩张、肺结核、肺癌；痰量增多反映炎症在发展，痰量减少提示病情好转；若痰量少全身中毒症状反而加重、体温升高，提示排痰不畅；痰有恶臭提示厌氧菌感染第8页/共44页咳嗽与咳痰（2）体征 评估病人生命体征、精神状态、营养状况、皮肤颜色有无异常。有无感染意识状态体重缺氧和CO2潴留鼻翼煽动等皮下气肿异常呼吸运动胸廓异常触诊、叩诊、听诊异常第9页/共44页咳嗽与咳痰（3）实验室及其他检查血、尿、粪常规检查影像学检查支气管镜肺功能检查根据病情可选心电图、肝肾功能检查等第10页/共44页咳嗽与咳痰3、 心理——社会状况长期咳嗽导致病人精神萎靡、食欲不振、睡眠障碍；体弱者易导致排痰困难；慢性病咳嗽者易对治疗丧失信心。第11页/共44页咳嗽与咳痰（二）护理诊断∕问题1、清理呼吸道无效2、有窒息的危险3、睡眠型态紊乱第12页/共44页咳嗽与咳痰（三）护理目标摄入足量液体，稀释痰液；增加食欲，改善营养状况。第13页/共44页咳嗽与咳痰（四）护理措施1、休息与环境： 保持湿度2、饮食护理：保证营养，多饮水3、病情观察：4、用药护理：5、对症护理 促进有效排痰(重点)6、心理护理：给予精神安慰。第14页/共44页咳嗽与咳痰对症护理 促进有效排痰：指导病人有效咳嗽：病人深吸气后屏气3秒钟，用力将痰咳出。可以有不同体位。湿化和雾化疗法 ：保持空气湿润，鼓励病人喝水1500毫升∕天，有利于湿化痰液。第15页/共44页咳嗽与咳痰胸部叩击：用手在肺区的胸部叩击，自下而上，使痰液松动利于排出。（见书上插图）体位引流：每1~2小时改变体位一次，利用重力作用，便于痰液引流。病情严重者禁用。第16页/共44页咳嗽与咳痰机械吸痰：适用于无力咳出粘稠痰液，意识不清或排痰困难者。经病人口、鼻、气管插管或气管切开处进行负压吸痰。第17页/共44页咳嗽与咳痰（五）健康教育原发病防治寒冷季节，注意保暖戒烟体育锻炼避免去空气污浊的场所第18页/共44页咳嗽与咳痰（六）护理评价病人痰液是否容易咳出食欲是否改善第19页/共44页二、肺源性呼吸困难呼吸困难：是指病人感到空气不足或呼吸费力，出现呼吸用力、辅助呼吸肌参与呼吸运动，呼吸频率、节律与呼吸深度均发生变化的现象。呼吸困难是临床上重要的症状和体征。第20页/共44页肺源性呼吸困难（一）护理评估1、健康史起病缓急：突发；较急；较慢有无诱因：过敏物质；体力活动年龄性别：儿童；青年；老年用药情况：治疗后有无缓解第21页/共44页肺源性呼吸困难2、身体状况（1）症状：有无其他伴随症状，如咳嗽、胸痛、神志改变等；引起呼吸困难的体力活动程度。（2）体征：神志：呼吸频率、深度和节律： “三凹征”异常呼吸音：哮鸣音、湿罗音等第22页/共44页肺源性呼吸困难（3）实验室及其他检查：动脉血气分析X胸片、CT肺功能测定第23页/共44页肺源性呼吸困难3、心理社会反应进展、焦虑、恐惧等第24页/共44页肺源性呼吸困难（二）护理诊断∕问题1. 气体交换受损与呼吸道痉挛、呼吸面积减少、换气功能障碍有关。2. 活动无耐力与日常活动时供氧不足，疲乏有关。第25页/共44页肺源性呼吸困难（三）护理目标病人呼吸困难程度减轻；能进行有效的休息和活动，活动耐力逐渐提高第26页/共44