胸部损伤患者的护理.pptVIP

; 肋骨骨折是最常见的胸部损伤类型;一、肋骨骨折患者病理生理 连枷胸是多根多处肋骨骨折所致，胸壁的骨性结构被破坏，使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动。即吸气时软化的胸壁内陷，呼气时外凸。 ;正常呼吸;二、护理评估 （一）健康史 外伤史、骨质增生、肿瘤 （二）身体状况 症状、体征 （三）辅助检查 X线、血气分析 （四）心理-社会状况 紧张、恐惧;三、常见护理诊断 （一）疼痛 与骨折有关 （二）低效型呼吸型态 与损伤及疼痛有关 （三）潜在并发症：肺炎、肺不张;四、护理计划与实施 （一）疼痛管理 固定胸廓、止痛药 （二）维持有效气体交换 1.评估呼吸频率、深度及呼吸音 2.腹式呼吸 3.肺量仪锻炼肺功能;四、护理计划与实施 （三）连枷胸的护理 1.保证充分肺通气、湿化给氧、静脉补液 2.止痛 肋间神经阻滞、棉垫加压包扎、牵 引固定;四、护理计划与实施 （四）健康指导 1.门诊处理患者 有效咳嗽和深呼吸训练 、避免吸烟对呼吸道刺激、随诊 2.住院治疗患者 告知治疗程序、治疗目 的及意义 ;五、护理评价 能否达到: 1.主诉疼痛缓解 2.维持有效的气体交换 3.无肺部并发症; 胸膜腔是一个位于肺和胸壁之间的潜在腔隙; 第二节?????气胸患者的护理 ;二、临床类型 闭合性气胸(closed pneumothorax) 分类 开放性气胸(open pneumothorax) 张力性气胸(tension pneumothorax) ;;;;气 胸 穿 刺 及 引 流 部 位;;; 纵隔摆动表现为： 吸气时健侧负压增大 与患侧压力差增加 纵隔进一步向健侧移位 呼气时两侧胸腔内压力差减低 纵隔又移回患侧 随呼吸而左右摆动;三、护理评估 （一）健康史 有无抬举重物、剧烈体力活动、屏气等，有无肺部疾病、胸部受伤史和手术史，本次受伤相关情况 （二）身体情况（症状和体征） （三）辅助检查 (四)心理-社会状况 ;四、常见护理诊断 （一）气体交换障碍 与胸膜腔负压破坏及肺萎陷有关 （二）低效型呼吸型态 与通气不足、疼痛及焦虑有关 （三）心输出量减少 与纵隔偏移，静脉回流减少有关 (四) 疼痛 与组织损伤有关 （五）潜在并发症：肺或胸腔感染 ;五、护理计划与实施 （一）维持充分的通气和气体交换 1.评估记录生命体征及呼吸状况 2.吸氧、半卧位 3.心理疏导，减轻低氧血症所致焦虑 4.保证充分休息，降低氧耗 ;五、护理计划与实施 （二）协助医生进行排气治疗 （三）闭式胸腔引流术的护理 （四）病情观察 （五）健康指导 ; 病例分析;六、护理评价 1.主诉疼痛或不适消失或减轻 2.呼吸困难解除或缓解 3.保持充分的肺泡通气和气体交换;一、病因及发病机制 1.心脏和大血管受损破裂 2.胸壁血管损伤 3.肺组织裂伤出血;二、病理生理 1.血液在胸膜腔内积聚 有效循环血量减少 严重者可致休克甚至死亡 2.血液在胸膜腔内积聚 胸膜腔压力升高 患侧肺 受压萎陷 将纵隔推向健侧 呼吸循环功能障碍;三、护理评估 （一）健康史 （二）身体状况 少量血胸：积血量500ml以下 中量血胸：500~1000ml 大量血胸：1000ml以上 （三）辅助检查 (四) 心理社会状况;四、常见护理诊断 （一）气体交换障碍 与胸膜腔负压消失及 肺萎陷有关 （二）心输出量减少 与静脉回流减少有关 （三）体液不足的危险 与大量失血有关 (四) 潜在并发症：感染性血胸 ;五、护理计划与实施 非进行性血胸：胸穿、胸腔闭式引流 进行性血胸：开胸手术 （一）一般护理 （二）病情观察 （三）健康指导 ;六、护理评价 1.无严重呼吸困难 2.保持充分的肺泡通气和气体交换 3.维持有效的心排血量和组织灌注量 4.无肺部并发症发生 ;讨 论; 病例分析;作业;谢谢！; 胸腔闭式引流目的： 1、引流胸腔内积气、积血、积液 2、重建负压，维持纵隔的正常位置 3、促使肺膨胀 胸腔闭式引流适应症： 外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸或心胸 外科手术后引流 ;⑴积液:患侧腋中线和腋后线之间第6～8肋间 ;（一）保持管道的密闭 1.随时检查装置是否密闭，引流管有无脱落 2.保持长玻管没入水中3～