胃肠道疾病课件.pptVIP

1 胃肠道疾病 2胃肠道的组成 口腔→食管→胃→十二指肠→空肠→回肠→结肠→直肠→肛门 3 胃炎指由于各种原因引起的胃粘膜的炎症，按病程长短临床上分为： 急性胃炎 慢性胃炎胃炎治疗 4急性胃炎 急性胃炎系由不同病因引起的胃粘膜急性炎症。病变严重者可累及粘膜下层与肌层，甚至深达浆膜层。临床上按病因及病理变化的不同，分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性化脓性胃炎，其中临床上以急性单纯性胃炎最为常见。 5急性胃炎临床表现 临床上由细菌及细菌毒素所致的急性单纯性胃炎为常见，通常在进食不洁食物后数小时至24小时内发病，可由上腹疼痛不适，甚至剧痛，常伴有恶心、频繁呕吐，食欲减退，严重者有发热、脱水、酸中毒甚至休克等。如伴有肠炎可出现脐周疼痛和水样腹泻，称为急性肠胃炎。某些药物导致的急性胃炎多表现为上消化道出血。而由酗酒、刺激性食物等引起的胃炎临床表现多较轻。 6急性胃炎 急性胃炎的常见病因有：化学因素：如吸烟、饮酒、浓茶、咖啡及刺激胃粘膜的药物物理因素：如进食过冷、过热、过于粗糙以及暴饮暴食等病毒感染：如病毒性胃肠炎、麻疹、肝炎、流行性感冒等过敏反应：如对水生贝壳类食物过敏等食物污染后细菌及其毒素所引起 7去病因对症治疗大量呕吐者暂时禁食，由静脉补充足够的水分、能量以及电解质大量饮水，宜少量多次，每次100ml，以缓解脱水和加快毒素排泄可用氯丙嗪等药物止吐、腹痛明显的可用阿托品等解痉剂。有上消化道出血的要给予止血药。对应激性溃疡者则酌情给以制酸剂和H2受体拮抗剂等。一般不用抗菌药，除非伴有肠炎时可选用磺胺类药物。 治疗措施 8 营养治疗措施一、急性发作期去病因对症治疗大量呕吐者暂时禁食，由静脉补充足够的水分、能量以及电解质大量饮水，宜少量多次，每次100ml，以缓解脱水和加快毒素排泄急性炎症稍缓解后，可给予清淡流质：如米汤、藕粉、去核去皮红枣汤、薄面汤等，尽量以咸食为主。 9营养治疗措施二、病情缓解期 给予易消化及无刺激的少渣半流质饮食，如大米粥、皮蛋肉末粥、蒸蛋羹等；当病情进一步缓解时，可用少渣饮食，如米饭、汤面等。此外，鱼类、炒嫩黄瓜、纤维细软的蔬菜与瘦肉也可食用。 对伴有肠炎腹泻者应减少脂肪，少用或不用易产气食品，如牛奶、豆浆、蔗糖等。少量多餐，每天5～7餐，每餐宜少于300ml。 10慢性胃炎 慢性胃炎（chronic gastritis）是由于各种刺激因素长期或反复作用所引起的慢性胃粘膜炎症，临床分为： 浅表性胃炎 肥厚性胃炎 萎缩性胃炎 11 病 因中枢神经功能失调，影响胃功能；长期服对胃有刺激性的药物，如水杨酸盐类；长期食用对胃粘膜有损伤的食物，如粗粮、烫食、咸食、浓茶及酗酒；进食时间无规律、咀嚼不充分，以及吸烟等；内分泌功能障碍，如甲亢或甲减、垂体功能减退等，均可诱发慢性胃炎；鼻腔、口腔部慢性感染灶的细菌或毒素进入胃内，幽门螺旋杆菌感染。 12慢性胃炎临床表现慢性胃炎病程迁延，可反复发作，常表现胃腹上区饱胀不适或疼痛，特别在饭后可更明显，同时常伴有其他消化不良症状，如嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等。多无明显体征，有时可有腹上区轻度压痛。胃体胃炎可出现明显厌食和消瘦，常伴有缺铁性贫血。胃窦胃炎较多出现肠胃症状，有时酷似消化性溃疡，可有反复小量上消化道出血。 13慢性胃炎治疗原则 1．去除病因：戒烟、戒酒，培养良好的饮食习惯，少食多餐，定时定量，细嚼慢咽，避免暴饮暴食，少用辣椒等刺激性调味品，食物要加工得细、碎、软、烂；烹调方法多采用蒸、煮、炖、烩与煨等。 2、养成良好饮食习惯：选择易消化的食物，避免生冷酸辣和硬质食品，忌吃油炸食品及未发酵的面食，如烙饼等。 14 3、药物治疗： ①腹痛较重者可用解痉制酸剂如阿托品、山莨菪（音党）碱及氢氧化铝凝胶、胃舒平等。 ②缺酸或低酸者可给药10％稀盐酸及胃蛋白酶合剂 ③有贫血者可以给予铁剂、维生素B12、叶酸。 ④有幽门螺旋杆菌者给予抗生素治疗，可用呋喃唑酮、氨苄西林等。 15营养治疗措施 1、酸碱平衡： 胃酸多者，禁成酸性食品，如浓鱼汤、鸡汤、蘑菇汤等，宜进食适量的牛奶、肉泥、菜泥、面条、馄饨、面包等食物。 胃酸少者，给成酸性食品，胃酸分泌不足如萎缩性胃炎者，可给浓肉汤、浓鱼汤及适量的糖醋食物，以刺激胃酸的分泌，帮助消化，增进食欲。 16营养治疗措施2、增加营养： 可挑选一些富含生物价值高的蛋白质和维生素的食物，防止贫血和营养不良的发生。对伴有缺铁性或恶性贫血的患者，饮食中应增加猪肝、蛋黄、